方法3 從疼痛特點(diǎn)看腹痛
陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔臟器的痙攣。
持續(xù)腹痛加劇多見(jiàn)于胃腸穿孔；持續(xù)性鈍痛，改變體位時(shí)加劇、拒按，常為腹腔臟器炎癥、包膜牽張，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致。
隱痛多見(jiàn)于消化性潰瘍。
急性腹痛不能耐受伴有其他癥狀如嘔吐，便血，面色蒼白，意識(shí)改變，可能是急腹癥如腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過(guò)敏性紫癜、胃腸的扭轉(zhuǎn)、胰腺炎等。這時(shí)候就不要輕易使用鎮(zhèn)痛藥，不但掩蓋病情，而且加重病情使之惡化。也不要熱敷和揉腹部了，應(yīng)當(dāng)立即禁食禁水而迅速去醫(yī)院接受治療。
慢性反復(fù)發(fā)作的腹痛多呈隱痛能忍受，可伴隨植物神經(jīng)癥狀如面色蒼白，心率加快等，多見(jiàn)于再發(fā)性腹痛、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鐮狀細(xì)胞性貧血、腹型偏頭痛、腹型癲癇、腸激惹綜合征、功能性消化不良等；對(duì)于功能性病變?nèi)缒c激惹綜合征、功能性消化不良，這樣的兒童應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成按時(shí)排便和規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。
再發(fā)性腹痛疼痛是痙攣性或絞痛性的，多在臍周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月發(fā)作，或數(shù)月發(fā)作一次，每次發(fā)作不超過(guò)1－3小時(shí)，可自行緩解；發(fā)作以晨起、下午34點(diǎn)時(shí)比較多見(jiàn)，常于空腹或進(jìn)餐時(shí)突然加重。
再發(fā)性腹痛90%是功能性的，與生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致的鈣缺乏、植物神經(jīng)失調(diào)，內(nèi)臟感覺(jué)高度敏感，胃腸動(dòng)力功能失調(diào)，心理因素如突然受打擊、焦慮、憂郁癥、學(xué)?？植腊Y等有關(guān)。
TIPS 特別提醒
1．發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。
但要注意有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。所以對(duì)那些原來(lái)有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛的話，應(yīng)注意急腹癥的可能。
2．腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為：①持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加??；②局部壓痛明顯；③有腹肌緊張；④腸鳴音異常；腹部功能性病變的疼痛特點(diǎn)為：①發(fā)作性鈍痛，反復(fù)發(fā)作；②局部壓痛不明顯；③腹部柔軟；④腸鳴音無(wú)改變。
3．如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發(fā)生，一般為過(guò)敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)。避免暴飲暴食，或者過(guò)食冷飲，也可減少小兒腹痛。
4．有一種腹型癲癇引起的腹痛，會(huì)突然發(fā)作，突然自愈。腹痛消失后，小兒精神及體力上均無(wú)異常。這種類型的腹痛，需要到醫(yī)院做腦電圖才能確診。
