老百姓俗稱的“燒抽了”在醫(yī)學(xué)上過去叫“高熱驚厥”，現(xiàn)在叫“熱性驚厥”。這是一種幼兒發(fā)燒時常見的并發(fā)癥，常常發(fā)生在6個月到5歲的兒童身上，這個年齡段的兒童大概有2%～4%的人經(jīng)歷過熱性驚厥。尤以12個月到18個月的幼兒高發(fā)。3歲以后發(fā)作的就不多了。經(jīng)歷過孩子熱性驚厥發(fā)作的家長常常用“膽戰(zhàn)心驚”、“恐怖”、“可怕”等字眼來描述當(dāng)時的情景。確實，發(fā)作時孩子的表現(xiàn)常常是失去意識、抽搐、翻白眼，以及四肢在身體兩側(cè)抽動等，任誰見到這樣的場面都會感到恐慌。人們之所以恐慌，還有一個重要原因是下意識地把這個癥狀看成是嚴重疾病的信號，害怕失去孩子，害怕燒壞孩子的大腦，害怕影響孩子今后的學(xué)習(xí)能力和智力等。這種看上去很可怕的癥狀真的會有家長們擔(dān)心的嚴重后果嗎？
事實上，絕大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作時間不超過一兩分鐘，有時甚至只是幾秒鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無害的發(fā)作，不會燒壞孩子的大腦。國外大量研究表明，得過熱性驚厥的孩子的智力和學(xué)習(xí)能力不比沒得過的差，95%～98%有過熱性驚厥的孩子不會進展為癲癇。只有出現(xiàn)下列情況的少數(shù)孩子有可能進展為癲癇：一、單次發(fā)作時間維持1小時以上。二、發(fā)作時只是單側(cè)身體抽動。三、24小時內(nèi)多次發(fā)作熱性驚厥。四、在不發(fā)燒的情況下發(fā)作驚厥。確診癲癇除了參考臨床癥狀表現(xiàn)外，還需要結(jié)合腦電圖的結(jié)果。
了解了熱性驚厥沒那么可怕后，家長們還需要了解，熱性驚厥是怎么一回事兒？科學(xué)正確的應(yīng)對措施應(yīng)該是什么？是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的手段？有了理性的認識并掌握科學(xué)的應(yīng)對措施，萬一孩子發(fā)作熱性驚厥才可以從容應(yīng)對。
熱性驚厥是怎么一回事兒？
為什么幼兒容易出現(xiàn)熱性驚厥呢？目前認為主要有兩方面的原因：其一，與這個年齡段的兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。隨著孩子逐漸長大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后就不會再發(fā)作熱性驚厥。其二，遺傳的原因。直系親屬（如父母、兄弟姐妹）有熱性驚厥史的幼兒更容易發(fā)生熱性驚厥，目前認為和家族基因有關(guān)，國際上這方面的研究還在進行中。熱性驚厥的誘發(fā)因素是發(fā)燒，發(fā)燒是多種感染性疾病或非感染性疾病都會表現(xiàn)出來的一種癥狀，可能是細菌感染，可能是接種疫苗的副作用（比如麻、風(fēng)、腮疫苗），也可能是病毒感染，最常引起熱性驚厥的病毒感染是人類皰疹病毒6，此病毒誘發(fā)的疾病便是我們常說的幼兒急疹（又稱嬰兒玫瑰疹）。
科學(xué)正確的應(yīng)對措施應(yīng)該是什么？
切記一個原則：應(yīng)對熱性驚厥不是人為停止驚厥，因為驚厥常常會自己停止，家長要做的是保持孩子呼吸道通暢，同時記錄發(fā)作時的表現(xiàn)和持續(xù)時間，如果可能，用視頻記錄下來，這些信息對后續(xù)醫(yī)生的診斷更有價值。正確應(yīng)對手段包括：保持鎮(zhèn)靜，解開孩子的衣物，避免衣物包裹過緊束縛孩子的手腳抽動，同時不要把孩子抱在懷里限制他手腳的抽動。應(yīng)把孩子放在平的地方側(cè)躺，以防止嘴里的分泌物誤吸進入氣管。移除周圍障礙物和尖銳的危險物品，以避免孩子在抽動過程中傷到自己。如果孩子嘴里流出嘔吐物或者黏液，應(yīng)及時清理。不要往孩子嘴里塞任何東西，有不少家長會下意識地將自己的手指塞進孩子嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不說，反倒給孩子幫倒忙。記住一點，驚厥發(fā)作中的孩子不會咬傷自己的舌頭，反倒是人為塞進嘴里的手指、棉簽、筷子、壓舌板等物容易造成呼吸不通暢或者口腔損傷。在整個發(fā)作過程中也不要急急忙忙抱起孩子往醫(yī)院跑（除非發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘），通常發(fā)作不會超過一兩分鐘，如果是第一次發(fā)作，發(fā)作停止后再去醫(yī)院明確診斷。如果孩子表現(xiàn)出脖子僵直，大量嘔吐，醫(yī)生可能會建議做腰穿以排除流行性腦膜炎等嚴重疾病。如果有嚴重的腹瀉，醫(yī)生可能需要排除是不是脫水造成電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的驚厥。如果以前明確診斷患過熱性驚厥，再次發(fā)作時持續(xù)時間不超過5分鐘的，可以在家觀察，超過5分鐘的也要及時去最近的醫(yī)院進行治療，醫(yī)生通常會使用處方藥安定（也叫地西泮）肛門給藥止驚厥，使用的劑量需要按照孩子的體重進行計算。
是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的手段？
家中孩子得過熱性驚厥的家長常常會感到自責(zé)，認為是自己對寶寶的發(fā)燒降溫不及時才造成寶寶驚厥的。事實上，盡管熱性驚厥與發(fā)燒有關(guān)，盡管目前臨床上普遍主張當(dāng)體溫超過38.5℃時給孩子使用退燒藥等措施降體溫，但相關(guān)的臨床研究還沒有證據(jù)支持這些退熱措施會減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)。使用退燒藥的意圖更多地是通過降體溫緩解孩子不舒服的感覺，還可以通過降體溫減慢孩子的新陳代謝，從而避免由于脫水造成的驚厥。對于大多數(shù)發(fā)作過熱性驚厥的孩子，目前不推薦長期或者短期每日服用抗驚厥藥魯米那（也叫苯巴比妥）進行預(yù)防，因為魯米那的副作用可能會改變孩子的性情，使之變得易怒暴躁，這些副作用帶來的危害遠大于療效。
發(fā)作過熱性驚厥的孩子有1/3會復(fù)發(fā)，下列兒童屬于熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的：1. 首次發(fā)作時體溫并不是很高，可能沒到38℃就驚厥的；2. 發(fā)燒初起時就驚厥的，換句話說，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀和發(fā)作驚厥的時間間隔越短，越容易復(fù)發(fā)；3. 首次發(fā)作時年齡小于15個月的；4. 直系親屬中有熱性驚厥史的。
復(fù)發(fā)風(fēng)險高的孩子，進展為癲癇的風(fēng)險只比一般兒童稍微高一點，因此少數(shù)這類孩子再次發(fā)燒時，可以在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，使用處方藥安定進行個體化的熱性驚厥預(yù)防治療。
