冷凍卵子到底是不是生育“后悔藥”？對(duì)身體有無(wú)傷害？在國(guó)內(nèi)，冷凍卵子是否合法？作為女性，生育孩子最好的年齡是多大？
日前，某女明星自曝赴美冷凍自己的卵子，以備將來(lái)后悔曾不想要孩子，并稱(chēng)此舉是找到“世界上唯一的后悔藥”，這一消息“刺激”了很多大齡單身女性。有人稱(chēng)，這意味著女性可以自由選擇生育時(shí)間從而充分享受生活。然而，醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家表示，冷凍卵子最終成功妊娠率偏低，具有一定風(fēng)險(xiǎn)，并非生育優(yōu)選。
那么，冷凍卵子到底是不是生育“后悔藥”？對(duì)身體有無(wú)傷害？在國(guó)內(nèi)，冷凍卵子是否合法？作為女性，生育孩子最好的年齡是多大？
冷凍卵子進(jìn)入公眾視野
最近，女明星美國(guó)冷凍卵子的新聞讓不少女性開(kāi)始關(guān)注冷凍卵子，也讓這一近年來(lái)急劇升溫的“新事物”進(jìn)入公眾視野。
十月懷胎，新生命伴隨著聲聲啼哭來(lái)到人世。但是，目前中國(guó)女性“三高人群”(高學(xué)歷、高年齡、高壓力)面臨婚后孕育困境，而且不孕不育夫妻呈年輕化趨勢(shì)。據(jù)2012年《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，我國(guó)育齡人群中不孕不育率已經(jīng)高達(dá)12.5%。而20多年前，中國(guó)育齡人群不孕不育率僅為3%。
有統(tǒng)計(jì)表明，目前我國(guó)不孕女性比率為10%—15%，并且逐年上升。越是發(fā)達(dá)地區(qū)和高學(xué)歷人群，不孕率越高，這和生育年齡推遲有一定關(guān)系。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們面臨的各種壓力也不斷增大，導(dǎo)致不孕率增高?？茖W(xué)的發(fā)展對(duì)解決不孕不育提供了有力的幫助，目前治療不孕不育的人類(lèi)輔助生殖方法有很多種，輔助生殖技術(shù)有很多，比如宮腔內(nèi)人工授精(IUI)、體外受精-胚胎移植(IVF)、卵泡漿內(nèi)單精子注射(ICSI)、輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)(GIFT)、輸卵管內(nèi)受精卵移植術(shù)(ZIFT)等。冷凍卵子技術(shù)也屬于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)范疇之一。
目前尚處于臨床研究階段
冷凍卵子，又稱(chēng)雪藏卵子，即取母體健康時(shí)的卵子冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時(shí)再取出冷凍的卵子使用。
目前，卵子冷凍技術(shù)正在逐步發(fā)展中，最初是慢速冷凍，目前已可快速冷凍。目前的快速冷凍也叫玻璃化冷凍，這種方法能使保護(hù)液在短時(shí)間內(nèi)降到零下196 而呈玻璃態(tài)，這樣可以較好地避免卵子細(xì)胞在冷凍過(guò)程中產(chǎn)生冰晶而被損傷。但盡管如此，相對(duì)于已較為成熟的精子冷凍和胚胎冷凍技術(shù)，卵子冷凍技術(shù)仍很稚嫩，遠(yuǎn)未成熟。
有關(guān)資料顯示，自1986年世界上首名慢速冷凍卵子寶寶誕生起，全世界靠卵子冷凍技術(shù)出生的孩子也只有200多例，中國(guó)不足20例。世界范圍內(nèi)也未廣泛針對(duì)健康女性的遠(yuǎn)期生育而開(kāi)展冷凍卵子業(yè)務(wù)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院開(kāi)展的冷凍卵子技術(shù)，均是基于某些疾患的醫(yī)療手段，主要是用來(lái)解決不孕不育問(wèn)題的，是不得已而為之的辦法。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)司負(fù)責(zé)人近日公開(kāi)表示，冷凍卵子技術(shù)屬于人類(lèi)輔助生殖技術(shù)范疇，目前尚處于臨床研究階段。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)密切跟蹤卵子冷凍技術(shù)進(jìn)展，謹(jǐn)慎進(jìn)行技術(shù)評(píng)估，以確保臨床應(yīng)用的安全性和有效性。
凍卵成功懷孕率不高
近年來(lái)，咨詢(xún)輔助生殖技術(shù)包括冷凍卵子手術(shù)的女性越來(lái)越多。一般來(lái)說(shuō)，咨詢(xún)者以35歲以上的女性為主。她們主要是擔(dān)心隨著年齡增大，卵子質(zhì)量也會(huì)下降，有可能無(wú)法生育，因此希望能冷凍年輕狀態(tài)的卵子，保證未來(lái)?yè)碛薪】档暮蟠Ｓ捎诿餍切?yīng)影響，近期咨詢(xún)相關(guān)問(wèn)題的女性明顯增加。
據(jù)了解，對(duì)于每位有意愿進(jìn)行手術(shù)的女性，醫(yī)院會(huì)對(duì)她們進(jìn)行生殖儲(chǔ)備能力評(píng)估，必須在確定符合手術(shù)要求的前提下才能進(jìn)行手術(shù)。目前，冷凍卵子技術(shù)在國(guó)內(nèi)真正發(fā)展的時(shí)間并不長(zhǎng)。
雖然知名女藝人將冷凍卵子稱(chēng)為“世界上唯一的后悔藥”，但現(xiàn)實(shí)并非想象中那么完美。臨床案例中，冷凍卵子實(shí)際上是把卵子放在-196 下冷凍起來(lái)，等到需要時(shí)解凍，進(jìn)行體外受精。但通常情況下，冷凍卵子比較脆弱，對(duì)冷凍劑和復(fù)蘇時(shí)的保護(hù)劑比較敏感，因此在冷凍和復(fù)蘇過(guò)程中，對(duì)卵子的損害還是比較大的。
解凍卵子后，下一步就是受孕。數(shù)據(jù)顯示，使用凍卵成功懷孕的概率并不高，不同的機(jī)構(gòu)成功復(fù)蘇卵子比率和使用凍卵成功懷孕的比率都有很大差異。平均而言，根據(jù)目前臨床觀察，冷凍卵子解凍后成功懷孕的概率比鮮卵成功懷孕的概率要低20%左右。以朝陽(yáng)醫(yī)院生殖中心為例，鮮卵成功懷孕率為50%至60%，凍卵成功懷孕率為30%。
在凍精、凍胚胎、凍卵三項(xiàng)技術(shù)中，成功率最高的是凍精，最難的是凍卵，因?yàn)槁炎邮侨梭w最大的細(xì)胞，在取卵和冷凍的過(guò)程中容易受到損傷，導(dǎo)致以后產(chǎn)生的變數(shù)增大。懷孕之后，凍卵孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎的概率和一般孕婦一樣存在風(fēng)險(xiǎn)。如果母體的年齡偏大，成功率自然又會(huì)下降一些。
手術(shù)限定條件多
按照目前的法律法規(guī)，未婚女性是禁止進(jìn)行輔助生殖類(lèi)手術(shù)的，包括冷凍卵子技術(shù)也是如此。已婚的女性若要做這種手術(shù)，也有相應(yīng)的限定條件。
對(duì)于已婚女性，一般在兩種情況下，具備資質(zhì)的醫(yī)院才會(huì)為其做冷凍卵子手術(shù)。
第一種：不孕癥女性在取卵當(dāng)日由于各種原因，男方不能及時(shí)提供精子，或者當(dāng)時(shí)沒(méi)有精子，同時(shí)拒絕供精做試管嬰兒的，只能先將全部卵子或者剩余卵子冷凍保存起來(lái)。
第二種：患有惡性腫瘤的女性，在對(duì)全身進(jìn)行較大劑量放化療前，由于化療對(duì)卵巢卵子有不良影響，可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍，保存擁有后代的機(jī)會(huì)。
目前國(guó)內(nèi)不允許健康的未婚女性做這個(gè)手術(shù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，要想冷凍卵子，必須有三證：身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證。同時(shí)具有相關(guān)不孕不育的診斷證明，醫(yī)院才可采取輔助生殖技術(shù)。具備實(shí)行冷凍卵子手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要有一定的資質(zhì)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)審批，女性朋友一定要謹(jǐn)慎選擇。
一般而言，目前已經(jīng)開(kāi)展了試管嬰兒技術(shù)的大醫(yī)院生殖中心，而且具備相應(yīng)冷凍設(shè)備的，在技術(shù)上可以實(shí)現(xiàn)。不過(guò)，各中心由于技術(shù)差別很大，成功率也有很大區(qū)別。
冷凍卵子年齡有限制
冷凍卵子和凍卵精子的過(guò)程具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不建議只是單純想借助冷凍卵子手術(shù)人為推遲生育年齡的女性冷凍卵子，因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程具有一定的危險(xiǎn)性。冷凍卵子并不是生育的 后悔藥 。
一般認(rèn)為，女性做冷凍卵子手術(shù)合適的年齡是40歲之前。因?yàn)榕詮?5歲以后身體的內(nèi)在功能開(kāi)始加速衰老，卵子質(zhì)量、數(shù)量不如年輕時(shí)，卵巢的功能更是如此，自然生育的成功率降低。高齡產(chǎn)婦特別是超過(guò)40歲的產(chǎn)婦生育，會(huì)因?yàn)槿梭w器官自身的功能老化，可能導(dǎo)致不能勝任十月懷胎帶來(lái)的巨大負(fù)擔(dān)。
一些產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)I(yè)人士建議，《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則由于出臺(tái)時(shí)間比較早，并未專(zhuān)門(mén)針對(duì)冷凍卵子技術(shù)設(shè)置相應(yīng)的準(zhǔn)入政策和監(jiān)管政策，很多事項(xiàng)處于“沒(méi)有明文禁止，也沒(méi)有明文允許”的地帶。據(jù)了解，很多國(guó)家也跟中國(guó)一樣僅將凍卵技術(shù)用于醫(yī)學(xué)治療。目前允許純粹凍卵服務(wù)的國(guó)家只有美國(guó)、日本、西班牙和英國(guó)。
那么，凍卵費(fèi)用如何？有媒體報(bào)道，一些冷凍過(guò)卵子的明星透露，在美國(guó)凍卵花了十幾萬(wàn)元。目前，國(guó)內(nèi)做試管嬰兒的患者在冷凍卵子過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用，大概是前期促排手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等2萬(wàn)元左右，后面按月交百元的保存費(fèi)。
過(guò)度刺激卵巢易受傷
女性從月經(jīng)初潮起，每個(gè)月只能產(chǎn)生一個(gè)成熟卵子，卵子質(zhì)量最高的年齡段在25~30周歲之間，30歲后，卵子質(zhì)量會(huì)逐年下降。正因如此，一些現(xiàn)代女性才寄希望于冷凍保存高質(zhì)量卵子，留待年齡大時(shí)使用。記者查詢(xún)得知，網(wǎng)上咨詢(xún)提前冷存高質(zhì)量卵子的女性還不少。
但是，取卵子并不是件簡(jiǎn)單的事，它遠(yuǎn)不如取精子那么簡(jiǎn)單。男性取精，不需要服用藥物，一次排精便可獲得成千上萬(wàn)的精子，對(duì)健康無(wú)害。而女性一生只有區(qū)區(qū)400多個(gè)卵子，且卵子生存能力差，不易保存，因此，無(wú)論出于什么目的，為了保證有足夠的可用卵子，不可能只取一兩個(gè)卵子保存，都需要取十幾個(gè)、二十幾個(gè)卵子保存。
取卵子首先要在女性月經(jīng)期開(kāi)始時(shí)進(jìn)行促排卵治療，臨床中通常是給女性注射促卵泡生長(zhǎng)激素，一個(gè)療程要10天至半個(gè)月。在此期間，不斷通過(guò)B超進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)。當(dāng)卵子發(fā)育成熟時(shí)，經(jīng)評(píng)估，才將卵子抽取出來(lái)進(jìn)行冷凍。
促排卵藥物易過(guò)度刺激卵巢，使女性患上卵巢過(guò)度刺激綜合征，引發(fā)腹水、腫脹、月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰等情況。同時(shí)，取卵子的時(shí)候需要穿刺，這個(gè)過(guò)程容易發(fā)生感染，也可能傷害卵巢功能，危害女性健康。此外，因?yàn)槔鋬雎炎蛹夹g(shù)最害怕“凍壞”卵寶寶，妊娠率低也是不推廣的原因。所以，凍卵絕不是值得向所有人推薦的備孕方法。
冷凍卵子或得不償失
目前，冷凍胚胎和冷凍精子技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但即使這樣，臨床上也不建議精子、胚胎冷凍時(shí)間過(guò)久，如冷凍精子一般建議不要超過(guò)半年，胚胎的冷凍期也不要超過(guò)兩年。但那些想提前冷凍高質(zhì)量卵子的女性，都希望卵子能凍存5年以上。
敏感脆弱的卵子究竟能冷凍多久？卵子冷存技術(shù)目前尚不成熟，卵子對(duì)溫度、冷凍保護(hù)劑十分敏感，冷凍可能會(huì)對(duì)卵子的細(xì)微結(jié)構(gòu)造成傷害，且解凍過(guò)程也可能破壞卵子的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，解凍后卵子的復(fù)蘇率也不高。冷存多年后，質(zhì)量到底如何也不確定，且女性提前取卵對(duì)健康會(huì)造成一系列的危害。這么看來(lái)，僅僅為了一個(gè)高質(zhì)量的卵子而冒這么多的風(fēng)險(xiǎn)，目前恐怕仍是一件得不償失的事情。
冷凍卵子不等于一定能擁有孩子，年輕人不能完全寄希望在冷凍卵子這件事上，應(yīng)該鼓勵(lì)女性適齡結(jié)婚生育。臨床上，不可控制的因素太多，很多時(shí)候存10個(gè)卵子也未必有一個(gè)能成功懷孕。
女性生育順其自然最好，不要因自己所謂的客觀原因?qū)ο乱淮斐刹豢蓮浹a(bǔ)的錯(cuò)誤。在恰當(dāng)?shù)哪挲g段生育自己滿意的后代，應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代年輕人理智的選擇。“機(jī)不可失，時(shí)不再來(lái)”這句話應(yīng)用在此最適合不過(guò)，女性的最佳生育年齡為24-29歲，此階段出生的孩子免疫能力、智力等發(fā)育程度最完善；35歲以上高齡婦女生育，發(fā)生妊娠期合并癥、并發(fā)癥以及出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)顯著增加，可能影響婦女和子代健康。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)司負(fù)責(zé)人也提醒公眾，應(yīng)該鼓勵(lì)女性適齡結(jié)婚生育，統(tǒng)籌考慮生活與工作的關(guān)系，將母嬰安全擺在更加重要的位置，在符合計(jì)劃生育政策的前提下，合理地安排家庭生育計(jì)劃。
