近期，“強制墮胎”是一個熱門詞，這對女性的身心有巨大傷害。
強制墮胎其實就是人工流產(chǎn)，包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。這邊需要強調(diào)一下的是，藥物流產(chǎn)有再次清宮的可能。臨床上，的確有的女性做過一次人流之后就再也沒能懷孕。
很多女性都知道，人流會讓子宮內(nèi)膜變薄，但對于子宮內(nèi)膜與孕育的關(guān)系卻不清楚。
為此，我們請了在不孕不育臨床一線近40年的祝秀英主任來給大家說一說子宮內(nèi)膜與孕育的那些事。
子宮內(nèi)膜是孕育生命的土壤
子宮內(nèi)膜是構(gòu)成子宮體的最內(nèi)層的部分，其功能主要跟孕育新生命相關(guān)（子宮內(nèi)膜是孕育生命的土壤），附帶會產(chǎn)生周期性的月經(jīng)，經(jīng)期脫落排出。
子宮內(nèi)膜正常的厚度范圍是1——10mm,適宜懷孕的厚度是：8-12mm.
一個月經(jīng)周期里子宮內(nèi)膜厚度的變化：
增生早期：子宮內(nèi)膜相對比較薄，大概只有 4-6mm.
增生中期：子宮內(nèi)膜開始增長，內(nèi)膜逐漸變厚，增長到了 8-10mm.
增生晚期：子宮內(nèi)膜調(diào)整，內(nèi)膜厚度加寬，厚度有 9-10mm.
分泌早期：子宮內(nèi)膜由于受到孕激素的作用，子宮內(nèi)膜腺體變長，子宮內(nèi)膜厚度受到刺激，出現(xiàn)糖原小泡。
分泌中期：子宮內(nèi)膜增長，呈現(xiàn)鋸齒狀。厚度不變。
分泌晚期：子宮內(nèi)膜增厚，表現(xiàn)出現(xiàn)形狀是海綿狀。此時子宮內(nèi)膜的厚度約為 5-6mm.
月經(jīng)期：經(jīng)期女性的雌性激素，和孕激素都會下降，內(nèi)膜逐漸恢復(fù)平靜，開始增長，調(diào)整，此時子宮內(nèi)膜的厚度可達到 8-10mm.
宮腔反復(fù)操作是內(nèi)膜過薄的主因
女性的子宮內(nèi)膜厚度低于7mm,就意味著子宮內(nèi)膜偏薄。
子宮內(nèi)膜偏薄除了跟基因、年齡、藥物相關(guān)以外，主要是跟反復(fù)宮腔操作史有關(guān)，大多數(shù)女性是頻繁做人工流產(chǎn)所致。
子宮內(nèi)膜過薄對生育的影響主要是降低女性生育概率、導(dǎo)致胎停育、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)。
內(nèi)膜過厚也會影響生育
女性的子宮內(nèi)膜厚度高于10mm,就意味著子宮內(nèi)膜過厚。
子宮內(nèi)膜過厚，預(yù)示著可能存在卵巢功能紊亂、多囊卵巢綜合征、激素分泌異常等病變，這些疾病都會降低懷孕概率，甚至引發(fā)不孕。
祝秀英主任提醒：子宮內(nèi)膜偶爾變薄或增厚都不用擔(dān)心，如果與異常就交給醫(yī)生處理。
子宮內(nèi)膜異常的幾種情況
①子宮內(nèi)膜不均勻
- 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
通常是內(nèi)膜在月經(jīng)來之前的正常狀態(tài)，月經(jīng)結(jié)束后恢復(fù)到正常狀態(tài)。
如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)后還是不均勻，考慮黃體萎縮不全（黃體本該在月經(jīng)結(jié)束后就消失的，卻仍然存在并釋放孕激素，導(dǎo)致部分內(nèi)膜尷尬的留在宮腔。）偶爾出現(xiàn)一次也不必處理，除非連續(xù)2次月經(jīng)周期后復(fù)查B超都是這個結(jié)果才考慮用藥治療。
- 子宮內(nèi)膜增生
這是子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的持續(xù)刺激所致，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或閉經(jīng)后出血不止等。
由于子宮內(nèi)膜對雌激素反應(yīng)不同，所以出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生參差不齊，進而有子宮內(nèi)膜不均勻的描述。這種情況需要依據(jù)實際情況選擇藥物、宮內(nèi)節(jié)育器、宮腔鏡手術(shù)或子宮內(nèi)膜去除手術(shù)等。
②子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉的形成可能與雌激素水平、慢性炎癥等因素相關(guān)。通常沒有任何癥狀，被發(fā)現(xiàn)也是因為引起了子宮異常出血或月經(jīng)量過多。
子宮內(nèi)膜息肉在B超下常會被描述為宮腔內(nèi)可見高回聲，但當息肉較小且多發(fā)的時候，B超就可能會顯示子宮內(nèi)膜不均勻。
除此之外，還可能提示為子宮內(nèi)膜增厚、前后壁內(nèi)膜厚度不一致、蜂窩狀改變等。
確診有宮內(nèi)膜息肉，臨床上常用手術(shù)切除處理，通過宮腔鏡這種微創(chuàng)手術(shù)，直擊病灶，解決問題。
③內(nèi)膜狀態(tài)決定妊娠位置
常見妊娠位置有四種：宮外其他妊娠、輸卵管妊娠、宮角妊娠以及宮內(nèi)妊娠。這四種妊娠，除了宮內(nèi)妊娠，其他都需要及時終止妊娠，要不然會造成更大損傷。
這也就是說，子宮內(nèi)膜的狀態(tài)會決定妊娠的位置。
子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面及宮體肌層，同時其腔內(nèi)內(nèi)膜受容性好，囊胚才越容易定位、粘附、侵入，胚胎著床成功幾率也就越高。
祝秀英主任提醒：
不論是自然受孕，還是試管嬰兒這種人工助孕，調(diào)整好子宮內(nèi)膜厚度都是至關(guān)重要的，因為內(nèi)膜的狀態(tài)決定了能否受孕，以及受孕的位置和質(zhì)量，也就是說種地之前要先把土壤準備好。
當然，沒有生育計劃的女性平時應(yīng)做好避孕措施，如果意外懷孕，選擇人流手術(shù)一定要慎重，必要的情況下應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院做人流手術(shù)。
此外，如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜不均勻、子宮內(nèi)膜增生等子宮內(nèi)膜異常的情況，及時就醫(yī)、配合治療，是可以讓子宮內(nèi)膜達標，并盡快迎來好孕的
