張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家哪種痛經(jīng)一定要到醫(yī)院就診？如何呵護(hù)女性的生育力？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家張羽 將從婦產(chǎn)科醫(yī)生的角度 和女性朋友們聊聊“如何做真正的快樂(lè)女神”←戳鏈接看回放！新浪育兒：“痛經(jīng)不是病，生完孩子就好了”的說(shuō)法正確嗎？張羽：確實(shí)有一些女性上高中、上大學(xué)的時(shí)候有很?chē)?yán)重的痛經(jīng)癥狀，結(jié)婚生育了以后覺(jué)得不怎么痛了或者很容易輕松地就面對(duì)了。但是這種說(shuō)法只有一部分道理，不完全正確。這就是要從痛經(jīng)的原因說(shuō)起了。痛經(jīng)只是一種癥狀是女性感受到的一種不適，但是痛經(jīng)背后有很多原因。醫(yī)學(xué)上把痛經(jīng)分為兩類(lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生理性痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)是指病理性痛經(jīng)。其實(shí)80%、90%甚至90%以上的女性都會(huì)面臨生理期的不適，有一些疼痛，甚至還有腹瀉、惡心等各種不舒適，大部分人都是生理性的，也是一種很常見(jiàn)的生理期的一些改變。但是我們醫(yī)生更重視的叫繼發(fā)性的，也叫病理性的痛經(jīng)，它背后是有病理學(xué)因素的。例如由于“子宮內(nèi)膜異位癥”、“子宮腺肌癥”，還有一些生殖道的梗阻引發(fā)的疼痛。生理性的痛經(jīng)喝點(diǎn)熱水、睡個(gè)好覺(jué)、吃個(gè)止痛片很輕松就應(yīng)對(duì)過(guò)去了。但是病理性的痛經(jīng)是女性健康潛在的敵人，一定不能忽視。
新浪育兒：痛經(jīng)期間喝紅糖水是否可以緩解疼痛呢？張羽：喝紅糖水是咱們老百姓最常做的，確實(shí)能夠緩解一部分女性的不適。但是只對(duì)生理性的痛經(jīng)有用，病理性的痛經(jīng)喝了紅糖水也沒(méi)有用。從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，紅糖也并沒(méi)有太多太神奇的超出我們預(yù)期的治療作用，其實(shí)它的成分也是糖、碳水化合物，來(lái)一次大姨媽喝一兩杯暖和暖和自己沒(méi)什么錯(cuò)，喝多了也會(huì)發(fā)胖。如果喝了紅糖水沒(méi)有用或者疼得很厲害，不光是疼，劇烈地惡心、嘔吐、腹瀉，甚至月經(jīng)干凈了肚子還疼，或者到了育齡期想生寶寶，遇到懷孕方面的困難，一做B超，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有了包塊……這些問(wèn)題導(dǎo)致的痛經(jīng)就不是紅糖水能解決的了，必須要去就醫(yī)了。痛經(jīng)大多數(shù)可能是沒(méi)事的，但是有一部分是病，不要把它忽略了。
直播進(jìn)行中 張羽（左一） 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家直播進(jìn)行中 張羽（左一） 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家新浪育兒：痛經(jīng)到底能不能吃止痛藥？張羽：痛經(jīng)可以吃止痛藥，其實(shí)老百姓能夠買(mǎi)到的止痛藥我們叫OTC，就是指在藥店的柜臺(tái)不需要醫(yī)生的處方就能買(mǎi)到的，這些都是安全性很好的。例如布洛芬，商品名也可能叫芬必得緩釋片，還有對(duì)乙酰氨基酚。這些藥不需要醫(yī)生的處方，也不需要去看醫(yī)生，如果你覺(jué)得月經(jīng)期有不適，這個(gè)疼痛影響了你的生活甚至有重要的工作你要去面對(duì)的時(shí)候，吃止痛藥是可以的。但是如果說(shuō)吃了止痛藥沒(méi)有明顯的效果，或者開(kāi)始吃有用，慢慢你需要的止痛藥的數(shù)量越來(lái)越多了，你需要服藥的間隔越來(lái)越短了，說(shuō)明可能你的疼痛在加重，背后可能潛藏著病理性的因素，我們還是反復(fù)強(qiáng)調(diào)有這一部分疼痛的女性不要把它忽略掉。
新浪育兒：吃止痛藥會(huì)不會(huì)成癮？會(huì)有副作用嗎？張羽：大家都是特別怕成癮的，因?yàn)辄S賭毒是我們必須要遠(yuǎn)離的事情。以前有小實(shí)習(xí)醫(yī)生跟我上門(mén)診，病人就會(huì)說(shuō)“老師，你看醫(yī)生你給我開(kāi)了這個(gè)止痛藥會(huì)不會(huì)成癮呢？”小實(shí)習(xí)醫(yī)生聽(tīng)不過(guò)去，“想成癮、想依賴(lài)，你以為幾十塊錢(qián)就能買(mǎi)到毒品嗎？”這是小段子。你在藥店里買(mǎi)的止痛藥都叫非甾體抗炎藥，是沒(méi)有成癮性的，也是沒(méi)有依賴(lài)性的。換言說(shuō)依賴(lài)藥物不好，但是如果我們真的不是特別幸運(yùn)，有生理性痛經(jīng)并且還很?chē)?yán)重，有藥物吃一粒就能幫助解決問(wèn)題，我認(rèn)為這是好事，應(yīng)該感謝現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。新浪育兒：止疼藥會(huì)有副作用嗎？張羽：何藥物都有副作用，老百姓說(shuō)“是藥三分毒”嘛，但是我們吃藥一定是我們對(duì)它有最大的需求，同時(shí)我們衡量這個(gè)利弊、風(fēng)險(xiǎn)后做出的決定。多數(shù)的止痛藥，現(xiàn)在像非甾體抗炎藥，尤其是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，藥物非常安全，只要你沒(méi)有急性的潰瘍性疾病，像胃潰瘍、十二指腸潰瘍，你沒(méi)有嚴(yán)重的血液病、腎病，正常健康的女性都是能夠安全地服用，就是說(shuō)更多人是能夠享受到它的益處，而它的副反應(yīng)是非常小的。換言說(shuō)我們?cè)趺磩衽猿运?？你看小孩發(fā)燒了、感冒了都是可以吃的，可見(jiàn)它的安全性是非常好的。新浪育兒：哪種痛經(jīng)就一定要去醫(yī)院就診？張羽：只要它影響你的生活質(zhì)量了，你喝了紅糖水，也吃了止痛藥，效果還不好，就應(yīng)該積極地看醫(yī)生。判斷維度主要有兩種：疼痛的程度和時(shí)長(zhǎng)。疼得非常厲害或者時(shí)長(zhǎng)很長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)來(lái)月經(jīng)，生理性的痛經(jīng)，第二天、第三天很快就好了，也能夠耐受。如果說(shuō)疼痛的時(shí)長(zhǎng)很長(zhǎng)，還沒(méi)來(lái)月經(jīng)就開(kāi)始疼，來(lái)月經(jīng)疼到了高峰，月經(jīng)好不容易干凈了還在疼，甚至排卵期疼痛，已婚的女性同房疼痛，甚至同房當(dāng)時(shí)疼，之后還會(huì)誘發(fā)疼痛兩三天或者這一個(gè)月天天都在疼，這是必須要看醫(yī)生的，這叫“慢性盆腔痛”，通常是有問(wèn)題的，這就需要醫(yī)生把后邊的問(wèn)題抓出來(lái)，然后去解決這個(gè)問(wèn)題，更好地保護(hù)女性的身體。張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家張羽 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 、醫(yī)學(xué)博士；北京和睦家醫(yī)院特聘專(zhuān)家新浪育兒： 女性最佳的生育年齡的區(qū)間是什么呢？張羽：最佳生育年齡段還是相對(duì)年輕的那個(gè)年齡段，21歲到30歲，最晚最好別超過(guò)35歲，但是這個(gè)年齡段，是我們醫(yī)學(xué)給女性朋友的建議。但是我們都知道我們生活在社會(huì)中，不可能拿著醫(yī)生的標(biāo)尺去計(jì)劃自己的生活，你什么時(shí)候碰到人生的伴侶或者你自己覺(jué)得你的社會(huì)生活條件達(dá)到一個(gè)什么程度自己才有勇氣去生育小孩，甚至現(xiàn)在還有一些丁克家庭，其實(shí)都是應(yīng)該得到尊重的。我們今天給大家的就是醫(yī)學(xué)建議，如果一切條件都具備，早生，在自己的黃金生育年齡生會(huì)少很多麻煩，這條路會(huì)走得更平順。新浪育兒：如果錯(cuò)過(guò)了最佳的生育年齡會(huì)有哪些危險(xiǎn)或者是風(fēng)險(xiǎn)存在？張羽：我們說(shuō)的“風(fēng)險(xiǎn)”其實(shí)是針對(duì)人群的，因?yàn)槲覀円徽f(shuō)風(fēng)險(xiǎn)，下邊網(wǎng)友總是懟我們，你老說(shuō)35歲生不出來(lái)了，我們隔壁家大姨48還生雙胞胎呢。其實(shí)我們今天說(shuō)的都是人群中的風(fēng)險(xiǎn)，你如果在21到30歲這個(gè)年齡段，萬(wàn)事俱備了，生育了第一胎之后，又設(shè)計(jì)了合理的生育間隔，生育了二胎，這些其實(shí)我認(rèn)為都是老天爺發(fā)給女性的紅包，這個(gè)紅包是不需要付出什么代價(jià)你就能得到的，你可能想懷孕，這個(gè)月解除了避孕，下個(gè)月可能就懷孕了，我們說(shuō)懷孕的時(shí)間更短，不需要努力很長(zhǎng)時(shí)間可能就能懷孕了。除此之外，在最佳生育年齡區(qū)間內(nèi)生育，整個(gè)孕期會(huì)更平順。因?yàn)槲覀冎缿烟ナ?，女性是?shí)時(shí)面臨風(fēng)險(xiǎn)的。一懷孕之后，你的心臟出問(wèn)題了或者是妊娠高血壓、妊娠糖尿病，腿腫了，不能走路了。其實(shí)母親真的是很偉大，我們也全天下所有的母親致敬，真的很辛苦、很不容易。如果你能在自己身體狀況更好的時(shí)候去孕育孩子，一方面你自己更安全，你的風(fēng)險(xiǎn)更低，同時(shí)孩子的質(zhì)量也更好，因?yàn)槟隳贻p，你的卵子質(zhì)量好，小孩發(fā)生那些致命性的畸形、染色體問(wèn)題這些風(fēng)險(xiǎn)都低。但是不是就絕對(duì)不發(fā)生呢？也不是，都需要醫(yī)生保駕護(hù)航的。新浪育兒：如果錯(cuò)過(guò)了最佳的生育年齡，備孕要注意一些什么？張羽：其實(shí)我們說(shuō)錯(cuò)過(guò)了也是很常見(jiàn)的，像我天天在各種媒體上、自媒體上受邀當(dāng)嘉賓，跟大家說(shuō)早生早生，其實(shí)我自己也沒(méi)有早生。因?yàn)橄裎覀兟殬I(yè)女性還要受教育、受培訓(xùn)、念書(shū)、工作，還要買(mǎi)房子，要不然孩子住哪兒呢？你想請(qǐng)保姆還得有地方放。即使你錯(cuò)過(guò)了30歲，我們剛才說(shuō)了最好不要錯(cuò)過(guò)35歲，因?yàn)楝F(xiàn)在大家營(yíng)養(yǎng)都很好，而且目前的女性學(xué)習(xí)能力普遍強(qiáng)，大家都知道健康的生活方式是什么。如果你的身體保養(yǎng)非常好，例如我好好睡覺(jué)，我控制好了我的壓力指數(shù)，我鍛煉身體，我的體重是健康體重，我沒(méi)有肥胖、高血脂這些問(wèn)題，其實(shí)35、36歲，很多女性是可以很健康生育孩子的。但是一旦被我們定義為高齡了，35歲了，在整個(gè)產(chǎn)檢的過(guò)程中可能醫(yī)生會(huì)加一些項(xiàng)目。雖然你的風(fēng)險(xiǎn)增加了，但是如果你把你的身體管理得非常好，其實(shí)也是可以把很多風(fēng)險(xiǎn)降到更低的，同時(shí)還有我們醫(yī)生幫助你，最終的孕后還是不錯(cuò)的。其實(shí)艱難的是40歲以后的女性，可能生育就更費(fèi)勁了，身體發(fā)生問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比35歲更高了一些，孩子的流產(chǎn)率又高了一些，因?yàn)槊總€(gè)母親都不愿意失去孩子，所以面臨的風(fēng)險(xiǎn)也很大。但是如果你把自己的身體管理得非常好，例如我鍛煉身體，我是健康體重，不高血壓、不糖尿病，吃得好、睡得好，依然有非常好的身體，可能比30歲的還好。其實(shí)在醫(yī)生的幫助下，經(jīng)過(guò)產(chǎn)前診斷，多數(shù)母親也是能夠順利生孩子的。以前我們總是說(shuō)“早生，早生”，很多女性聽(tīng)了以后不樂(lè)意，其實(shí)我們今天更多是給那些相對(duì)高齡的母親一些信心，只要你管理好你的身體，我們醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)的就是生活方式，關(guān)于那些補(bǔ)品、偏方，其實(shí)我們認(rèn)為它們的效果都是有限的。那些真正對(duì)你身體有幫助的都是不要花錢(qián)的，你只要把它放在日常生活中的每一天就可以了。新浪育兒：頭胎和二胎最佳的生育間隔是多久？張羽：世衛(wèi)組織對(duì)廣大家庭有它的官方建議，生育間隔最好隔兩年以上，為什么呢？母親生孩子真的是付出非常多。你想啊，受精卵你是看不見(jiàn)的，然后生下來(lái)一個(gè)孩子是有血有肉的，這就是母親一手創(chuàng)造出來(lái)的，真的是用自己的精力、血脈去養(yǎng)出來(lái)的。所以，母親對(duì)這個(gè)孩子真的是充滿了奉獻(xiàn)的。你剛奉獻(xiàn)完一個(gè)寶寶，如果說(shuō)你還喂著奶，產(chǎn)后還不到半年你又懷了一個(gè)寶寶，如果繼續(xù)懷下去這可能就把你身體掏空了。在我們婦產(chǎn)科理論上也存在，叫母體耗空假說(shuō)，這個(gè)很容易理解。人家說(shuō)梨樹(shù)還是今年結(jié)梨明年不結(jié)梨，休一年。女性如果有二胎生育計(jì)劃就不要過(guò)于頻繁和密集地生育，這樣把你的身體掏空了，對(duì)孩子也不好，將來(lái)你可能就更缺鈣，身體狀況很差。而且大孩子還需要哺乳，如果說(shuō)你產(chǎn)后半年就懷孕了，隨著孕期你懷孕了，媽媽就沒(méi)有奶了，是不是大寶寶就沒(méi)有奶吃了？現(xiàn)在我們國(guó)際母乳組織也是希望每個(gè)孩子都能有起碼一到兩年的哺喂條件，如果有條件喂到兩年，這樣兩年也是一個(gè)合理的生育間隔。或者說(shuō)等大孩子起碼上幼兒園了，因?yàn)楹⒆由鰜?lái)之后，女性真的照顧他比懷孕更累。起碼等老大上了幼兒園了生老二，你緩一緩，家庭也緩一緩。總的來(lái)說(shuō)不要太累，兩年是一個(gè)好的間隔。還有的說(shuō)不要延得太長(zhǎng)，剛才說(shuō)母體有耗竭假說(shuō)，母體還有紅利假說(shuō)，比如我生育了老大，這個(gè)時(shí)候我的子宮是處于一個(gè)充血的狀態(tài)，子宮是一個(gè)有營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)，而且這個(gè)時(shí)候你的年齡也小。還有就是說(shuō)你生了老大以后，你產(chǎn)道的松弛度也有利于你生老二，好生。如果你把生育間隔拉到5到10年，第一胎生育的紅利也會(huì)降低。所以，我們說(shuō)不要太短，但是也不要太長(zhǎng)。具體的就是每個(gè)家庭根據(jù)自己的工作、事業(yè)、學(xué)習(xí)，夫妻兩個(gè)人去商量了。新浪育兒：高齡生育如果想要提高生產(chǎn)健康寶寶的概率，降低生產(chǎn)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，最重要的是什么呢？張羽：主要從兩個(gè)方面考慮，自身因素和醫(yī)生因素。你40歲的身體，20歲的卵巢。你40歲的樣子，20歲的心臟，一直秉承好的生活方式，鍛煉身體，不要抽煙，少量、適量飲酒，睡好覺(jué)、吃好飯，你有一個(gè)好的身體，這是你的因素。還有一個(gè)不能忽視的因素就是醫(yī)生的因素。因?yàn)楦啐g女性一旦她懷孕了，胚胎的健康，發(fā)生問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)是升高的，她還有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，高齡女性在產(chǎn)前診斷這一塊也給產(chǎn)科醫(yī)生也提出了巨大的挑戰(zhàn)。但現(xiàn)在現(xiàn)代產(chǎn)科飛速發(fā)展，我們有很多很多辦法，通過(guò)B超，通過(guò)NT的測(cè)量，通過(guò)大排畸，通過(guò)染色體的檢查，確保這個(gè)母親她好不容易懷上了的是一個(gè)健康的寶寶，因?yàn)檎l(shuí)也不愿意生出來(lái)類(lèi)似于先天畸形、愚形這些孩子，對(duì)家庭、社會(huì)、對(duì)孩子本身都是負(fù)擔(dān)。所以，高齡的母親，一個(gè)是自己，一個(gè)是產(chǎn)科醫(yī)生，要共同努力。新浪育兒：女性不孕的情況時(shí)有發(fā)生，如何來(lái)呵護(hù)女性的生育力？張羽：其實(shí)整個(gè)人類(lèi)大的人群里，不孕癥的問(wèn)題是始終存在的，從古代到現(xiàn)代，乃至未來(lái)，人群中可能都有10%—12%的人最終是沒(méi)有小孩的，他們最終可能通過(guò)試管嬰兒，通過(guò)收養(yǎng)等各種方式，總之這個(gè)數(shù)據(jù)是存在的。尤其像我們國(guó)內(nèi)，我們?nèi)巳夯鶖?shù)這么大，其實(shí)不孕不育的家庭和夫婦是非常多的。從哪些方面能夠降低發(fā)生在自己身上的概率，不讓自己掉到不孕癥的人堆里？就是適齡生育。老天爺在給你發(fā)紅包的時(shí)候你要拿著，適齡生育，你20歲生就比你30歲可能更容易。廣告其實(shí)大家總是希望聽(tīng)醫(yī)生的（密招），這么有名的醫(yī)生，協(xié)和的，還寫(xiě)書(shū)什么的，我們都這么喜歡她，我就想聽(tīng)聽(tīng)有什么竅門(mén)，有什么妙招。我不怕花錢(qián)，我吃點(diǎn)什么保健品，我就能生。其實(shí)我們醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)給這樣答案的，真正能夠改善你身體的就是在每一餐、每一頓、每一天之中，都是不需要花錢(qián)的，但是你必須把這個(gè)健康意識(shí)深深植到你的大腦里。大家總是希望有密招，我怎么保養(yǎng)好我的子宮，保養(yǎng)好我的卵巢。其實(shí)不需要我們保養(yǎng)，老天爺給你那套東西就是好的，我們婦產(chǎn)科醫(yī)生每天告訴病人的就是“你別禍禍它”。兩件事：注意避孕、預(yù)防性傳播疾病。別禍禍自己的生育系統(tǒng)，適齡使用它。新浪育兒：在您心中真正快樂(lè)的女性形象是什么樣子呢？張羽：我覺(jué)得快樂(lè)肯定要健康，身上有病肯定就不容易快樂(lè)。第二，我們就希望獨(dú)立一點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。第三，對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)。最重要的我認(rèn)為怎么快樂(lè)？我也經(jīng)常不快樂(lè)，我寫(xiě)書(shū)那會(huì)兒我不快樂(lè)，要不然我也不會(huì)有那么多想法把它寫(xiě)出來(lái)。最終女性通過(guò)做強(qiáng)自我、獨(dú)立，然后回饋社會(huì)，最終獲得自我認(rèn)可就會(huì)快樂(lè)。我們說(shuō)一句話特別土，就是說(shuō)和自己和解了，其實(shí)是你自己認(rèn)可了自己，這是快樂(lè)很重要的一個(gè)因素。
