醫(yī)生可根據(jù)下列幾點診斷：
病史和體征孕婦如產(chǎn)前曾發(fā)生過感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過宮內(nèi)窘迫，出生后的新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。
產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內(nèi)癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上其余則體溫不穩(wěn)，嚴重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。
癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食嗜睡或激惹，面色差、體重不增多無咳嗽，不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼搧動呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音但也可能完全陰性。
衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發(fā)生過衣原體眼結(jié)膜炎，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延但有的患兒并無眼結(jié)膜炎，但也可發(fā)生肺炎。
衣原體肺炎起病緩慢先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發(fā)熱肺部有濕啰音，如病變侵犯細支氣管則出現(xiàn)喘鳴，全病程可持續(xù)數(shù)周血象白細胞數(shù)正常有時嗜酸性粒細胞增多。
出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽氣促、足月兒常發(fā)熱，但也可體溫正常早產(chǎn)兒可能體溫不高。肺部可聽到粗細不等的濕啰音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時呼吸音減低叩診呈濁音或回響增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。
