扁桃體位于扁桃體隱窩內(nèi)，是人體呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒等病原微生物。但當(dāng)吸入的病原微生物數(shù)量比較多或者是毒力比較強(qiáng)時(shí)，就會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀，發(fā)生炎癥，即扁桃體炎。
一、小兒扁桃體炎的病因
乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。少數(shù)病例由非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌引起。此外，腺病毒、鼻病毒或單純皰疹病毒等也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染者也較多見。近幾年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢(shì)。
上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)而不會(huì)致病，當(dāng)某些因素使全身或局部的抵抗力降低時(shí)，或此時(shí)因?yàn)樵屑?xì)菌大量繁殖也可致病。而受涼、潮濕、疲勞過度、吸入有毒氣體如一氧化碳等均可為誘因。
二、小兒扁桃體炎有哪些表現(xiàn)
局部癥狀主要為劇烈咽痛，多伴有吞咽痛，常放射至耳部，嬰幼兒表現(xiàn)為流口水。部分患兒出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大觸痛，及口咽部腫脹所致的說話聲弱。炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡，嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。
慢性者發(fā)作間歇期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體隱窩內(nèi)滯留干酪樣腐敗物或有厭氧菌感染，則可出現(xiàn)口臭。有些患兒由于扁桃體過度肥大可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語(yǔ)共鳴障礙。由于扁桃體隱窩內(nèi)膿栓排出被咽下，刺激胃腸道，或由于隱窩內(nèi)細(xì)菌毒素等被吸收，可導(dǎo)致消化不良或頭痛、乏力、低熱等全身反應(yīng)。
三、如何治療小兒扁桃體炎？
1.一般療法
臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便，咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。因本病具有傳染性，故患兒要隔離。
2.抗生素應(yīng)用
為主要治療方法。首選青霉素類，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2?3天后病情無好轉(zhuǎn)，須分析原因，改用其他種類抗生素，如有條件可在確定致病菌后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。
3.局部治療
常用復(fù)方硼砂溶液、口泰（復(fù)方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。局部治療方法有扁桃體隱窩沖洗，扁桃體內(nèi)藥物注射，局部噴藥，激光治療等，雖然這些方法可抑制細(xì)菌，清除病灶，但比較痛苦，局部外治法中，中藥外貼療法更受患兒歡迎。
4.手術(shù)治療
如多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退二周后施行扁桃體切除術(shù)。70％反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎病灶內(nèi)存留有病原體，手術(shù)切除是徹底消除潛伏病原體的有效方法。
