蛔蟲病是兒童最常見的寄生蟲病之一。兒童由于食入感染期蟲卵而被感染，輕者多無明顯癥狀，常可影響孩子的食欲和腸道的消化、吸收功能，妨礙孩子的生長發(fā)育，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲癥、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。
一、小兒蛔蟲病的病因
蛔蟲是寄生在人體腸道內(nèi)最大的線蟲，雌雄異體，形似蚯蚓。成蟲寄生于人體小腸，以腸內(nèi)容物為食物，雌蟲每天排卵可多達(dá)20萬個(gè)，隨糞便排出的蛔蟲卵在適宜環(huán)境條件下5～10天發(fā)育成熟即具感染性。蟲卵被吞食后，幼蟲破卵而出穿人腸壁通過門靜脈系統(tǒng)循環(huán)移行至肝臟，經(jīng)右心進(jìn)入肺泡腔，沿支氣管、氣管到咽部，又重新被吞咽至小腸并逐步發(fā)育成熟為成蟲。
蛔蟲病患者是主要的傳染源，由于雌蟲產(chǎn)卵量極大和蟲卵對(duì)外界理化因素抵抗力強(qiáng)，蟲卵可在泥土中生存數(shù)月，在5℃～10℃可生存2年仍具感染力。感染性蟲卵污染食物或手經(jīng)口吞人是主要的傳染途徑，蟲卵亦可隨飛揚(yáng)的塵土被吸人咽下。
二、蛔蟲病有哪些表現(xiàn)？
1.幼蟲移行引起的癥狀
(1)蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎（即Loffler綜合征）：幼蟲移行至肺引起，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、血絲痰或哮喘樣癥狀，癥狀1～2周消失。
(2)重癥感染：幼蟲可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如驚厥、肝腫大、肝功能異常、視網(wǎng)膜炎、眼瞼水腫及尿的改變等。
2.成蟲引起的癥狀
成蟲寄生于空腸，以腸腔內(nèi)半消化食物為食。臨床表現(xiàn)與蛔蟲多少、寄生部位有關(guān)。輕者無任何癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振或多食易饑，異食癖；常腹痛，位于臍周，喜按揉，不劇烈；部分病人煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等過敏癥狀。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。
三、如何治療小兒蛔蟲??？
1.驅(qū)蟲治療
(1)甲苯咪唑：是治療蛔蟲病的首選藥物之一，為廣譜驅(qū)蟲藥，能殺滅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等。副作用小。亦可用復(fù)方甲苯咪唑。
(2)枸櫞酸哌嗪：安全有效的抗蛔蟲和蟯蟲藥物，阻斷蟲體神經(jīng)肌肉接頭沖動(dòng)傳遞，使蟲體不能吸附在腸壁而隨糞便排出體外，麻痹前不興奮蟲體，適用于有并發(fā)癥的患兒。毒性低，大量時(shí)偶有惡心、嘔吐、腹痛、蕁麻疹、震顫、共濟(jì)失調(diào)等，肝腎功能不良及癲癇患兒禁用。在腸梗阻時(shí)，最好不用，以免引起蟲體騷動(dòng)。
(3)左旋咪唑：為廣譜驅(qū)腸蟲藥。口服吸收快，由腸道排泄，無蓄積中毒。對(duì)鉤蟲、蟯蟲也有效。副作用有頭痛、惡心嘔吐、腹痛，偶有白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、肝功損害、皮疹等，肝腎功能不良者慎用。
(4)阿苯達(dá)挫：廣譜殺蟲劑。＜2歲禁用。
2.并發(fā)癥的治療
(1)膽道蛔蟲癥：治療原則為解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。驅(qū)蟲最好選用蟲體肌肉麻痹驅(qū)蟲藥。內(nèi)科治療持久不緩解者，必要時(shí)可手術(shù)治療。
(2)蛔蟲性腸梗阻：不完全性腸梗阻可采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，疼痛緩解后可予驅(qū)蟲治療。完全性腸梗阻時(shí)應(yīng)即時(shí)手術(shù)治療。
(3)蛔蟲性闌尾炎或腹膜炎 一旦診斷明確，應(yīng)及早手術(shù)治療。
四、如何預(yù)防小兒蛔蟲病？
1.普及衛(wèi)生知識(shí)：注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。
2.降低人群感染率：廣泛給易感人群投藥，但蛔蟲病的感染率極高，應(yīng)隔3～6月再給藥。
3.人糞便及污水處理：人糞便無害化處理后再當(dāng)肥料使用，提供對(duì)污水處理的衛(wèi)生設(shè)施，才是最重要的長期預(yù)防蛔蟲病的最有效措施。
