宮頸成熟度怎么檢查
宮頸成熟度檢查是孕期檢查中的一項(xiàng)，目的在與了解孕婦是否適合自然產(chǎn)，同時(shí)也避免過(guò)期妊娠的發(fā)生。
宮頸成熟度檢查的方法主要有腹部B超和會(huì)陰檢查法，目前常用的是傳統(tǒng)的會(huì)陰檢查法，有利于醫(yī)生更直接的判斷是否宮頸成熟。
檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將自己的雙手和準(zhǔn)媽媽的外陰進(jìn)行消毒，并且?guī)蠠o(wú)菌手套，檢查宮頸的軟硬、長(zhǎng)度、位置、擴(kuò)張情況以及先露部的位置，然后確定準(zhǔn)媽媽是否臨產(chǎn)。
宮頸成熟度檢查要看醫(yī)生的檢查正規(guī)度以及準(zhǔn)媽媽的敏感度，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致輕微出血現(xiàn)象，檢查時(shí)會(huì)伴隨少許痛感。準(zhǔn)媽媽在進(jìn)行宮頸成熟度檢查時(shí)應(yīng)該注意放松自己，避免過(guò)于緊張。
什么是宮頸成熟度檢查
宮頸成熟度檢查是指妊娠期利用超聲測(cè)量宮頸或通過(guò)會(huì)陰檢查法檢查宮頸狀況，以判斷是否臨產(chǎn)，是產(chǎn)科篩查及預(yù)測(cè)早產(chǎn)的重要方法。
宮頸成熟是指分娩開(kāi)始前宮頸變軟、縮短、消失及擴(kuò)張狀態(tài)。平時(shí)我們的宮頸口是閉合的，僅有一點(diǎn)點(diǎn)小孔供經(jīng)血流出，而且宮頸口有彈性，宮頸管有一定的長(zhǎng)度，到了臨產(chǎn)前的宮頸口都會(huì)變得很軟，宮頸管消失或變短。然后慢慢能打開(kāi)，這就是開(kāi)骨縫。醫(yī)生說(shuō)宮頸成熟度不好，就意味著還要等好些天才能生呢。
目前醫(yī)學(xué)上檢查孕婦的宮頸成熟度主要是采用Bishop宮頸成熟度評(píng)分法，能預(yù)測(cè)孕婦的分娩時(shí)間以及是否已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入臨產(chǎn)階段。
宮頸成熟度檢查的作用
宮頸成熟度檢查時(shí)臨產(chǎn)前必做的檢查項(xiàng)目之一，主要是為了預(yù)測(cè)臨產(chǎn)時(shí)間以及查看孕媽媽是否可以進(jìn)行生產(chǎn)了。
一般說(shuō)來(lái)，宮頸成熟度檢查作用主要有：
1、宮頸成熟的過(guò)程可短至12小時(shí)，也可長(zhǎng)達(dá)6-8周，產(chǎn)前檢查宮頸成熟度能判斷臨產(chǎn)的時(shí)間，提前做出預(yù)測(cè)，使接近臨產(chǎn)期的孕婦能在最合適的時(shí)間入院待產(chǎn)，能避免因?yàn)橥蝗话l(fā)作而出現(xiàn)意外。臨產(chǎn)日期越近，宮頸完全成熟后，能自然分娩。
2、足月前，宮頸過(guò)度成熟可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，足月時(shí)仍然不成熟可導(dǎo)致過(guò)期妊娠及產(chǎn)程延長(zhǎng)。檢查宮頸成熟度能提前預(yù)測(cè)，并且有可能采取有效的并與自然宮頸成熟相仿的促宮頸成熟措施。
3、對(duì)于計(jì)劃剖宮產(chǎn)的孕婦，妊娠37周時(shí)檢查宮頸，測(cè)量宮頸的長(zhǎng)度，能決定手術(shù)時(shí)機(jī)，37-38周進(jìn)行或到39-41周進(jìn)行。
4、對(duì)于確診為過(guò)期妊娠，但是胎兒無(wú)窘迫、無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)等的孕婦，可考慮引產(chǎn)。準(zhǔn)備接受引產(chǎn)的孕婦必須知道，宮頸成熟度是影響引產(chǎn)成功率的主要原因，不成熟的宮頸引產(chǎn)不易成功。所以，檢查宮頸成熟度可以預(yù)測(cè)引產(chǎn)到分娩的時(shí)間間隔，預(yù)測(cè)24小時(shí)內(nèi)陰道分娩的機(jī)會(huì)以及剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
宮頸成熟度檢查時(shí)間
孕期宮頸成熟度檢查時(shí)間一般都是在孕晚期進(jìn)行。
孕36周以前，孕婦的宮頸測(cè)值相對(duì)比較恒定，在孕36周以后，越是接近預(yù)產(chǎn)期，宮頸越接近成熟。一般在孕37周時(shí)會(huì)檢查一次，以預(yù)測(cè)臨產(chǎn)時(shí)間。
孕晚期產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行此項(xiàng)檢查以判斷是否已經(jīng)臨產(chǎn)，或確定引產(chǎn)的具體時(shí)間，已經(jīng)臨產(chǎn)的孕婦，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行宮頸成熟檢查。
Bishop宮頸成熟度評(píng)分
孕晚期檢查宮頸成熟度，進(jìn)行宮頸成熟度評(píng)分能估計(jì)臨產(chǎn)日期，以及是否能進(jìn)行陰道分娩；產(chǎn)前進(jìn)行宮頸成熟度評(píng)分能估計(jì)陰道分娩成功率。
Bishop評(píng)分法的滿(mǎn)分值為13分，得分越高，試產(chǎn)的成功率越高，得分越低，則表示能自然分娩的成功率越低。若產(chǎn)婦得分≤3分的話(huà)，則表示人工破膜均失敗，應(yīng)采用其他的方法分娩；若得分為4~6分，則成功率達(dá)到50%，可進(jìn)行促宮頸成熟；7~9分的試產(chǎn)成功率為80%，＞9分的試產(chǎn)均成功。
1、宮口開(kāi)大。宮口開(kāi)大0cm時(shí)得0分，1~2cm時(shí)得1分，3~4cm時(shí)得2分，≥5cm時(shí)得3分。
2、宮頸管消退。當(dāng)宮頸管消退0~30%時(shí)，得0分；消退達(dá)到40~50%時(shí)得1分；消退達(dá)到60~70%時(shí)得2分；消退大于80%時(shí)得3分。
3、先露位置。檢查宮頸成熟度時(shí)，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，則表示-3，等分為0，依照表格類(lèi)推。
4、宮頸硬度。檢查宮頸成熟度時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸感判讀宮頸硬度，宮頸過(guò)硬，則表示不成熟，還不利于自然分娩，得0分；硬度居中得1分，硬度較軟得2分。
5、宮口位置。當(dāng)醫(yī)生觀察到宮口位置朝后時(shí)，判斷得0分，居中得1分，朝前為正常位置，得2分。
