撰文|湯伯健康膳食研究院KK
碘（Iodine）向來有“智力元素”之稱，碘缺乏對人類最大的危害是造成智力損害，甚至智力殘疾，孕婦缺碘可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形兒且嚴重影響胎兒大腦的正常發(fā)育。因此，婦女、嬰幼兒、兒童是缺碘的主要受害者。因此，碘在我國嬰兒配方奶粉中屬于必須添加的營養(yǎng)素之一，今天我們就來聊一聊碘這個如此重要的微量元素吧。
19世紀初，法國科學家Coourtois在一個機緣巧合下，從海藻灰中首次發(fā)現(xiàn)了碘，到了19世紀末，人們又發(fā)現(xiàn)甲狀腺具有聚集碘的能力，并且從甲狀腺中分離出了碘，之后便陸續(xù)展開了一系列關于碘與甲狀腺功能關系的研究。
碘是合成甲狀腺激素的必須條件，迄今為止，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的碘的生理功能都是通過甲狀腺激素完成的。
1．促進生長發(fā)育
研究表明，甲狀腺激素能促進DNA及蛋白質(zhì)合成，促進維生素的吸收利用，并且參與兒童生長發(fā)育期的身高、體重、肌肉、骨骼的增長和性發(fā)育。但這一功能僅在發(fā)育期起作用。若在此時期碘缺乏，可能導致兒童生長發(fā)育受阻，侏儒癥的一個最主要的病因就是缺碘。
2．促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育
妊娠開始-出生后2歲是腦發(fā)育的關鍵時期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育必須依賴于甲狀腺激素的存在。此期間碘缺乏或甲狀腺激素不足將導致腦蛋白合成障礙，腦蛋白質(zhì)含量減少，腦細胞體積縮小，腦重量減輕，從而直接影響到智力的發(fā)育。且就算在后期改善了碘缺乏，也只能防止缺碘對大腦的進一步損害，而不能明顯改善智力的發(fā)育。缺碘對大腦神經(jīng)的損害是不可逆的，因此胎兒期媽媽的合理營養(yǎng)，對胎兒和媽媽都是非常重要的。
3．參與能量代謝
我們?nèi)梭w新陳代謝需要能量，碘能促進蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的分解代謝、能量轉(zhuǎn)換、加強產(chǎn)熱作用。若碘缺乏使甲狀腺激素分泌受限，則會引起基礎代謝率下降，反之，甲狀腺功能亢進的人，機體的能量轉(zhuǎn)換率和熱的釋放量相對提高。因此體重減輕也是甲亢最明顯的癥狀之一。
1．碘缺乏的危害和原因
圖源：中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量
那么人體為什么會缺碘？人體的碘80%-90%來源于食物，10-20%來源于飲水，另外人體還可以通過呼吸吸收一小部分空氣中的碘。而人體缺碘主要環(huán)境缺碘所導致的，是什么原因?qū)е铝谁h(huán)境缺碘呢？
正常情況下，自然界中的碘是分布很廣泛的，但由于自然界中存在的碘化合物大多溶于水，因此自然界中的碘循環(huán)是隨著水循環(huán)發(fā)生的。內(nèi)陸地區(qū)環(huán)境中的碘會隨著雨水的沖刷流入江、河、湖中，最終匯入大海，因此海水中的碘含量是最豐富的，而海水中的碘又會隨著水蒸氣的蒸發(fā)進入到海面上的空氣中，隨著海風吹向各個內(nèi)陸地區(qū)，伴隨降雨回歸到土地中。因此在某些海風不容易吹到或者不在這個循環(huán)內(nèi)的地區(qū)就容易產(chǎn)生環(huán)境缺碘。這些地區(qū)的土壤和空氣中碘含量很低，導致當?shù)氐闹参铮òㄊ卟?、水果）中碘含量很低，因此又導致了食草動物體內(nèi)的碘含量很低，那么以當?shù)刂参?、動物為食的人類，自然也會缺碘?/p>
2．碘過量的危害和原因
長期碘攝入量過高或一次性攝入相當高劑量的碘也會危害人體健康，導致“碘過多病”，包括高碘性甲狀腺腫、甲亢等。
上文提到海水中的碘含量是最豐富的和穩(wěn)定的，因此海洋食物（不論是植物性食物還是動物性食物）含碘量很高，例如：海帶、海魚、海參等；內(nèi)陸山區(qū)或不易被海風吹到的地區(qū)，動植物中含碘量不高，受到食物鏈的富集作用的影響，陸地食物含碘量：蛋奶肉類淡水魚果蔬。常見食物碘含量如下圖所示：
人體對碘的需要量很敏感，過低和過高都會對身體造成不利影響，因此中國營養(yǎng)學會對不同年齡人群的碘推薦攝入量（RNI值）和可耐受最高攝入量（UL值）都做出了指導。如下圖所示：
1.首先我們來看一下我國注冊1段嬰兒配方奶粉中碘的添加情況。
基于湯伯健康膳食研究院創(chuàng)建的國內(nèi)外嬰幼兒配方奶粉數(shù)據(jù)庫，截止2020年4月，獲國家監(jiān)管部門注冊的嬰幼兒配方奶粉共1302款，涉及國內(nèi)外生產(chǎn)廠169家，其中，國產(chǎn)989個（含1段329個），進口313個（含1段103個）。
在這432個適合0~6月齡寶寶食用的產(chǎn)品中，碘的相關營養(yǎng)成分信息如下圖所示，可以看到，不同品牌的嬰兒配方奶粉碘添加量差異還是很大的。
2.接下來我們來看一下0-6月齡純奶粉喂養(yǎng)的寶寶碘攝入情況。
考慮到6月齡內(nèi)寶寶很大可能只是以奶粉為食物，寶寶每天的能量需要量都由奶粉提供，因此，按以下計算方法進行評估：
①用【標準體重】乘以【中國營養(yǎng)學會推薦每公斤體重能量需求系數(shù)】得到【每日能量需求值】
②【每日能量需求值】除以【嬰兒配方奶粉每100克能量值】得到【不同嬰兒配方奶粉每日喂哺量】
③【嬰幼兒配方奶粉每日喂哺量】乘以【嬰兒配方奶粉每100克碘含量】得到【嬰兒每日碘攝入量】
可以看到，從0~6月齡寶寶每日攝入的碘總量看，3月齡以內(nèi)寶寶碘攝入量平均值均未達到我國衛(wèi)健委推薦的適宜攝入量85μg/天，3個月后不足的情況逐漸好轉(zhuǎn)，但是到5月齡是，碘攝入量最大值已經(jīng)達到了246.64μg/天，這個值已經(jīng)達到了乳母的碘推薦攝入量（240μg/天）。雖然我國衛(wèi)健委并未提出4歲以下寶寶碘可耐受最高攝入量值，但這并不意味著4歲以下的寶寶碘攝入量是多多益善的，對此，我們只能期待我國衛(wèi)健委盡快制定出4歲以下寶寶碘可耐受最高攝入量指導值，方便寶爸寶媽們參考。
本文由南昌湯伯健康膳食研究院，江西金薄金生態(tài)科技有限公司，高安典膳營養(yǎng)品有限公司，高安歐瑞可營養(yǎng)品公司提供支持。
