兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有哪些？咋治療？

兒童多動(dòng)癥（簡稱多動(dòng)癥），又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。是一種常見的兒童行為異常問題。這類患兒的智力正?；蚪咏?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時(shí)間短暫，不分場合的活動(dòng)過多、情緒易沖動(dòng)等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。

 

一、兒童多動(dòng)癥的病因

 

至今本病的病因不清，目前認(rèn)為是多種因素相互作用所致。

 

1.遺傳、神經(jīng)因素

 

（1）遺傳因素  多動(dòng)癥兒童的父母童年期有多動(dòng)歷史者較多，情感性精神病也多見。此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。多動(dòng)的遺傳度為0.75，注意缺陷的遺傳度為0.76。

 

（2）神經(jīng)遞質(zhì)  神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下，5-HT功能下降。

 

（3）神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理有異常表現(xiàn)。

 

2.環(huán)境因素

 

包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與ADHD發(fā)生有關(guān)，但目前證據(jù)尚不充分。

 

3.社會(huì)、家庭、心理因素

 

如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件，均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

 

二、兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)有哪些

 

多動(dòng)癥的癥狀多種多樣，并常因年齡、所處環(huán)境和周圍人對待態(tài)度的不同而有所不同。

 

1.活動(dòng)過多

 

大多開始于幼兒早期，進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動(dòng)，表現(xiàn)為格外活躍，會(huì)搖籃或小車?yán)锵蛲馀?，開始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步?；純荷源?，看小人書看不了幾頁，就換一本，或干脆把書撕了。開始上學(xué)后，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。2.注意集中困難

 

表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，是本癥的核心癥狀。患兒容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

 

3.情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性

 

患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話。注意缺陷、活動(dòng)過多和行為沖動(dòng)是ADHD的核心癥狀，具有診斷價(jià)值。

 

4.學(xué)習(xí)困難

 

患兒雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差，學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動(dòng)很大，抓一抓成績就上去，不抓就下降，甚至造成留級。

 

5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

 

患者的精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。

 

6.品行障礙

 

品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動(dòng)物、性攻擊、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

 

三、兒童多動(dòng)癥有哪些治療方法？

 

根據(jù)患者及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性干預(yù)方案。藥物治療能夠短期緩解部分癥狀，對于疾病給患兒及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

 

1.認(rèn)知行為治療

 

對控制多動(dòng)行為、沖動(dòng)控制和侵略行為有效。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對患兒的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患兒學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?/div>