昨天我無意間在某網站看到了一篇有關寶寶發(fā)熱的內容，正確的治療藥物和治療手段一個也沒有，推薦的都是目前已經不主張的方法。
考慮到錯誤內容容易誤導大家，所以我就發(fā)了個微頭條上，沒想到引起了大家的激烈討論。
關于發(fā)熱，咱們之前已經聊過很多了，但沒想到大家還存在這么多的誤解，所以今天再次帶大家來回顧一下關于發(fā)燒的方方面面。
如何判斷孩子有沒有發(fā)熱？
目前的觀點認為，孩子的體溫超出一天中正常體溫波動的上限即為發(fā)熱。但是根據孩子年齡不同，判斷孩子發(fā)熱的標準也不盡相同：
但是要參照孩子平時的基礎體溫來確定，如果體溫高出平時體溫的上限就是發(fā)熱了。
所以，是否發(fā)熱要比對孩子的基礎體溫！
若孩子平時體溫就可以達到37.4℃，那對于孩子來說，37.4℃就不一定是發(fā)熱了。所以，孩子的基礎體溫大概是多少，家長要心里有數，一旦發(fā)生感染，才好判斷是否發(fā)熱和發(fā)熱的程度。
如何給寶寶測量體溫？
體溫是指身體深部的平均溫度，會受許多因素影響，比如運動、進食、精神緊張等都會讓體溫升高；一天中清晨體溫最低，午后最高；所以測量體溫要盡量避免這些因素的影響。
在測量時我們要知道什么時候測量孩子體溫是高的，比如剛吃完奶，剛運動完等，這些都是可以影響體溫的因素。一般在孩子進食2個小時之內或者運動半個小時之內是不建議測體溫的。
在測量時，如果采用腋下測量，一定要避免孩子腋下有汗。因此在給孩子測體溫前，可以先找個干毛巾把孩子的腋窩擦干。
如何選擇體溫計？
目前市面上常見的體溫計有很多種，包括：水銀溫度計、耳溫計、肛溫計、電子體溫計等。
一般我們家庭都用傳統(tǒng)水銀溫度計給孩子測體溫，但是如果孩子小的話通常不會很配合，摔碎的幾率比較大。摔碎后，玻璃碎片容易扎傷孩子，而且會發(fā)生汞污染。所以不主張家長給孩子使用。
這種體溫計家庭使用也較廣泛，不過因人為因素造成的誤差比較大。用耳溫計測體溫時，耳溫計伸進耳朵內的深淺不同，所測得的體溫是不同的。而且家長一定要知道耳溫計所測得的溫度和腋下所測得的溫度之間的差異，因為目前認為還是腋下溫度更準確些。
這是幾種體溫計中最準確的一種，能準確反映中心體溫，是小嬰兒體溫檢測的標準方法。但是對于年齡較大的孩子來說耐受性會比較差。
相對來說比較方便、準確，而且無重金屬污染隱患，目前推薦使用。
孩子發(fā)熱應該怎么辦？
如果孩子體溫在38.5℃以下，不需要過分處理，多喝水就可以了。
如果體溫超過38.5℃，最有效的處理就是服用退熱藥。
如何選擇退熱藥？
目前國際公認的兩個可以用于兒童的退熱藥：一個是對乙酰氨基酚，一個是布洛芬。
許多家長問到底對乙酰氨基酚更好，還是布洛芬更好？
應該說所有的藥都有副作用，這兩種藥也不例外嬰兒發(fā)燒如何物理降溫，包括胃腸道不適、肝腎功能損害以及白細胞降低等。對比這兩種藥的藥效和副作用，可能對乙酰氨基酚的藥物作用快一些，對肝腎的損害大一些；而布洛芬藥物作用持續(xù)時間更長，腸胃道不適多一些。但這兩種藥是目前公認的兒童退熱的首選藥物，短期應用都應該沒太大問題。
對于發(fā)熱的處理，孩子的舒適感很重要。所以，如果孩子的溫度不是很高，在孩子睡得很熟的時候，是不主張一定要把孩子叫醒來吃退熱藥的。
但也有一些孩子不適合使用退熱藥：
對于這些孩子，家長可以采用溫水浴的方法進行降溫。
中藥對孩子退熱有意義嗎？
有些家長覺得西藥有副作用，會用中藥來給孩子退燒，那這樣的做法可取嗎？
其實中藥里的柴胡，生石膏都有很好的退熱作用。但我一直強調，如果孩子就是普通病毒感染引起的發(fā)熱，保證孩子的舒適度是非常重要的。有的孩子是不愿意吃中藥的，我自己覺得沒有必要強加給孩子，特別是給孩子灌中藥，弄得孩子每次發(fā)熱都有一個不好的經歷，這是我不提倡的。
孩子發(fā)熱，物理降溫可以嗎？
物理降溫（僅推薦用溫水?。┮话阌糜诩毙园l(fā)熱、退熱藥還沒有起效的這一段時間的退熱，或者不適合用退熱藥的孩子。
目前我們推薦的物理降溫方式是溫水浴，水溫可以比孩子發(fā)燒時體溫低1℃左右。退熱藥最快也要15min-20min起效，吃過退熱藥但未起作用之前，可以給孩子洗個澡。等洗完之后，退熱藥也起效了。
除了溫水浴外，還有一些大家都熟知的物理降溫的方法，比如酒精浴、額頭貼、敷冰袋等，這些都是不推薦的。
孩子皮膚很嫩，皮下毛細血管比較豐富，體表面積相對較大，全身酒精浴其實跟給孩子喝酒沒差別。
只能作用于額頭一小片體表面積，而且額頭下毛細血管很細，帶走的熱量很少，起不到散熱作用。還可能給孩子造成不適感。
用冰袋敷頸部、腋下、腹股溝這些大血管通過的地方，的確能帶走一些熱量起到物理降溫的作用，但孩子身體本來很熱，一下子接觸很涼的東西，會引起寒顫，這時肌肉收縮產生的熱量不一定比冷敷帶走的熱量少，而且孩子會非常不舒服。
孩子發(fā)熱，飲食上應該注意什么？
孩子發(fā)熱的時候，胃腸道的消化功能也是減低的。所以要給孩子吃一些清淡、容易消化的食物，而且每次量不宜過多。另外注意多喝水，保證尿量多一些。因為排尿也可以帶走一些多余的熱量。
至于不喝水的寶寶，家長們就要開動腦筋了，首先不一定非要給白開水，你可以弄一些孩子愛喝的西瓜汁，煮梨水，蘋果水等。另外要注意多給孩子吃一些高纖維素的蔬菜，保證大便通暢。
有關發(fā)熱的誤區(qū)
有些家長在對待和處理孩子發(fā)熱時常存在一些誤區(qū)，甚至有些醫(yī)生對這些誤區(qū)也不能正確認識。
誤區(qū)一：把孩子的體溫降到正常
有些家長認為必須維持孩子“正?！钡捏w溫，在孩子稍有發(fā)熱或根本沒發(fā)熱時就給吃退熱藥。
解析：對于普通感冒的孩子嬰兒發(fā)燒如何物理降溫，中等程度的發(fā)熱可以調動機體免疫力，同時抑制微生物的生長和繁殖,有利于機體殺滅病菌和最終康復。因此，治療兒童發(fā)熱首要的原則是提高孩子的整體舒適度，而不是把重心放在維持正常體溫上。當然，如果體溫過高(如38.5℃以上)，也可能產生一些不良反應，如大腦興奮性增加引起小兒驚厥、消化功能下降導致食欲不振等。我們建議，在孩子的體溫超過38.5℃時服用退熱藥。
誤區(qū)二：采用錯誤的物理降溫方法
很多家長會采用酒精浴、額頭貼、敷冰袋等方式來給孩子降溫，這些方法我們在上文中都做了介紹，不建議家長使用。
誤區(qū)三：盲目對待抗菌素
現在家長對待抗菌素有兩個極端的做法，都是不可取的：
做法一：特別喜歡用抗菌素，孩子只要一感冒發(fā)熱，家長就想給使用抗菌素。
解析：其實大部分發(fā)熱都是病毒感染引起的，抗菌素無效，不需要使用，只會無端增加一些不良反應讓孩子更加不適。
做法二：過分擔心抗菌素的不良反應，在醫(yī)生診斷細菌性感染、建議應用抗菌素后,仍不遵醫(yī)囑給孩子服藥，或僅用藥1-2天,退燒后就立即停藥。
解析：這種做法會導致患兒體內的感染不能得到有效控制而遷延不愈，甚至可能造成一些不必要的并發(fā)癥。醫(yī)生在開處方時應告知遵醫(yī)囑合理使用抗菌素至足夠的劑量和療程的必要性。
誤區(qū)四：將糖皮質激素作為退熱藥
糖皮質激素有很好的退熱作用，部分家長和醫(yī)生將其用作常規(guī)退熱藥。
解析：糖皮質激素可用于嚴重感染導致的炎癥反應，但不能作為退熱藥來應用。糖皮質激素對體內免疫功能有抑制作用，如果孩子僅僅是病毒感染，應用后可能會使病程拖得更長。
