發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限，是小兒常見的一種癥狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認(rèn)為是發(fā)熱。
一、什么原因會導(dǎo)致小兒發(fā)熱呢？
1.感染性發(fā)熱
（1）呼吸系統(tǒng)感染最多見，病原體包括病毒、支原體、細(xì)菌及結(jié)核菌等；
（2）其他系統(tǒng)感染：腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心血管系統(tǒng)感染。
（3）全身性感染。
（4）膿腫或局限性感染。
2.非感染性發(fā)熱
（1）風(fēng)濕性疾病。
（2）組織破壞或壞死。
（3）產(chǎn)熱過多或散熱減少。
（4）下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞疾患。
（5）自主神經(jīng)功能紊亂。
（6）其他如藥物熱、藥物中毒、輸血或輸液反應(yīng)、高鈉血癥、炎性腸病及免疫缺陷病等。
二、小兒發(fā)熱的臨床分期和主要表現(xiàn)
1.前驅(qū)期
許多發(fā)熱疾病可無此期癥狀。此期癥狀持續(xù)時(shí)間，根據(jù)發(fā)熱疾病的具體情況而不同，主要表現(xiàn)為全身不適、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、低熱；有些發(fā)疹性疾病，在全身皮疹出現(xiàn)前，可有前驅(qū)疹，如麻疹前驅(qū)期時(shí)，口腔黏膜可出現(xiàn)麻疹黏膜斑。
2.體溫上升期
特點(diǎn)是產(chǎn)熱多而散熱少，因此產(chǎn)熱占優(yōu)勢，故體溫升高。表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無汗，觸摸患兒皮膚有冷感；如發(fā)生寒戰(zhàn)，預(yù)示將發(fā)生高熱。幼兒此時(shí)可出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。在寒戰(zhàn)期間，體溫多在38℃以上，并多數(shù)在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高熱極期。體溫漸升者，指發(fā)熱初期為低熱，數(shù)天內(nèi)由低熱逐漸上升達(dá)到高熱者，稱為漸升性發(fā)熱。漸升者常有前驅(qū)癥狀，多數(shù)無寒戰(zhàn)現(xiàn)象，但有時(shí)可感覺發(fā)冷。有的呈驟升性發(fā)熱，這可能開始為低熱被忽略所致。
3.高溫持續(xù)期
此時(shí)體溫已達(dá)高峰，本期的特點(diǎn)是散熱過程開始增強(qiáng)，但產(chǎn)熱并未降低。臨床上表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強(qiáng)、出汗等，此期出現(xiàn)高熱可持續(xù)幾小時(shí)或數(shù)天，甚至幾周以上。
4.體溫下降期
本期特點(diǎn)是散熱過程占優(yōu)勢，產(chǎn)熱減少，同時(shí)通過體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)，散熱仍處于較高水平，患兒體表皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗，散熱加強(qiáng)，于是體溫開始下降。體溫下降的方式，一般是漸退，即在幾天之內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常；也有驟退的，即體溫在十幾個(gè)小時(shí)或更短的時(shí)間內(nèi)降到正常，甚至低于正常。
三、小兒發(fā)熱有哪些治療
1.治療原發(fā)病
發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn)，而不是一種獨(dú)立的疾病。因此，對小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱，而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因，治療原發(fā)病。
2.退熱治療
對于高熱持續(xù)不退的患兒，為避免引起腦細(xì)胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響，需要適當(dāng)?shù)牟扇〗禍卮胧?。尤其對既往有高熱驚厥史和高熱伴極度煩躁的患兒，及時(shí)采取降溫措施很有必要。發(fā)熱小兒出現(xiàn)以下情況需警惕或緊急處理：①出現(xiàn)熱性驚厥；②3個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)熱；③發(fā)熱持續(xù)超過5天；④發(fā)熱＞40℃且通過使用乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小時(shí)內(nèi)有效降溫；⑤小兒行為明顯改變：如不愛玩耍、沒有食欲、很少說話、對周圍事物漠不關(guān)心或突然出現(xiàn)以前從沒有過的特殊表現(xiàn)；⑥尿少，提示脫水，如嬰兒每天尿濕尿布＜3塊，或大一些兒童8～12小時(shí)沒有小便。
3.常用的降溫措施
(1)物理降溫 溫水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝等處。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
(2)藥物降溫 常用對乙酰氨基酚（＞3個(gè)月小兒）或布洛芬（＞6個(gè)月小兒）口服或直腸給藥，每4～6小時(shí)可用藥一次，小兒應(yīng)慎用阿司匹林，一般不主張單用激素退熱。
新生兒發(fā)熱不宜采用藥物降溫，因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。
(3)中醫(yī)藥降溫 針灸，中藥口服、外敷或灌腸，推拿。
(4)人工冬眠療法 是以藥物和物理降溫相結(jié)合的一種降溫方法。人工冬眠具有強(qiáng)有力的中樞神經(jīng)保護(hù)性抑制作用，能使機(jī)體沉睡、降溫、代謝率降低、耗氧量減少。主要適用于重癥感染所致的持續(xù)高熱不退或伴驚厥者，如中毒型細(xì)菌性痢疾、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等。
4.其他對癥支持治療
(1)提供舒適的降溫環(huán)境，將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處，衣著要涼爽透氣，切忌采用捂被子發(fā)汗。
(2)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，保持大小便通暢。
(3)給患兒營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物。
