從醫(yī)學(xué)的角度來看，懷孕后身體的血循環(huán)量比原來增加30%左右，腎臟的濾過亦相應(yīng)提高30%～40%。如果腎臟有病變，不能適應(yīng)妊娠的生理需要，就加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，極可能促進(jìn)腎臟病變的惡化。不僅如此，腎臟病變嚴(yán)重的話，會(huì)干擾妊娠的繼續(xù)，慢性腎炎伴有血壓增高的孕婦，往往會(huì)伴有胎盤功能減退，胎兒血液供應(yīng)不足，可發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎。嚴(yán)重的腎炎孕婦，其胎兒死亡率可達(dá)50%。
事實(shí)上，對(duì)于腎炎患者來說，對(duì)男患者的生育能力影響不大，主要對(duì)女性有一定風(fēng)險(xiǎn)。隨著胎兒長(zhǎng)大，母親的負(fù)擔(dān)很重，有些人在懷孕過程中因身體無法耐受，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最終選擇終止妊娠。有些媽媽產(chǎn)子后，腎功能進(jìn)一步受損，尤其是狼瘡性腎炎的女患者，如果不經(jīng)過干預(yù)，懷孕后會(huì)導(dǎo)致病情惡化。過去因認(rèn)識(shí)不足，藥物等干預(yù)手段不多，因而禁止腎病女患者生育。
母親有腎炎對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育或多或少會(huì)產(chǎn)生一些不利影響。研究資料顯示，腎炎母體流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率較正常女性明顯增多，新生兒體重不足也較多，甚至有資料說畸形兒的發(fā)生率也較高。從優(yōu)生角度而言，以不生為宜。但從感情上卻又有“因時(shí)制宜”的選擇。的確，并非所有患腎炎的女性生育都會(huì)發(fā)生上述不幸，多數(shù)女性還是能夠順利分娩出健康的下一代的。有腎炎的母體對(duì)胎兒影響的程度與腎炎病情密切相關(guān)，病情重者對(duì)胎兒的影響大，病情輕者則影響較小。
現(xiàn)在有了既能控制病情又不影響胎兒發(fā)育的藥物，腎炎不再是生育禁區(qū)，包括IgA腎病和狼瘡性腎炎患者都可以生孩子。但腎病患者不可盲目生子。首先應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療至少兩年，待病情穩(wěn)定后，經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估，再考慮造人。整個(gè)妊娠過程，必須由醫(yī)生全程監(jiān)控。接受透析的尿毒癥患者在腎功能差的情況下，仍不可生育。
常常有這樣的病人，年年體檢血肌酐都提示正常，一夜之間突然發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，并檢出蛋白尿，此時(shí)腎臟功能已損失50%。這不奇怪。血肌酐不是一個(gè)敏感的指標(biāo)，有不少病人已經(jīng)損失了四成的腎功能，血肌酐還是在正常范圍。如果患者同時(shí)查尿常規(guī)，會(huì)發(fā)現(xiàn)血肌酐雖然正常，但尿里逐漸出現(xiàn)蛋白。而另一些腎病患者的蛋白尿并不多，也沒有出現(xiàn)水腫。蛋白尿提示出現(xiàn)了腎損害，而極少數(shù)特殊類型的腎臟病往往沒有蛋白尿。
所以腎炎患者，不僅只靠血肌酐值是否正常，有沒有蛋白尿來判斷自己的腎臟是否正常，而應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)自己的病情有個(gè)真實(shí)的了解。
慢性腎炎女性符合下面3個(gè)條件時(shí)，妊娠過程才較安全：腎炎病情穩(wěn)定，無尿路感染存在（病情是否穩(wěn)定，應(yīng)由腎內(nèi)科醫(yī)生下結(jié)論）；血清肌酐在正常范圍；多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi)。如果作腎活檢，腎小球的組織改變應(yīng)屬輕型。另外，慢性腎炎女性懷孕后，要定期復(fù)診，勿掉以輕心。
一個(gè)患腎炎的女性，選擇了生孩子，就需要“知彼知己”。也就是說應(yīng)更多地了解保健知識(shí)，保護(hù)好自己和胎兒。要定期到醫(yī)院檢查尿液、腎功能，測(cè)量血壓，動(dòng)態(tài)地了解這些項(xiàng)目的發(fā)展情況，一旦出現(xiàn)不利變化，能及早采取措施加以控制。平時(shí)要注意防止受涼、受濕和過度疲勞。飲食上一般不需要特殊禁忌，但應(yīng)貫徹清淡而又富于營(yíng)養(yǎng)，味薄而不需戒鹽，低蛋白但不忌口，營(yíng)養(yǎng)均衡但不暴飲暴食的飲食原則。酒及辛辣、刺激性食品盡量少食為宜。
