幾種引起男子不育不孕的問題來源

 

隨著年齡的不斷增長，男性的生育能力也逐漸下降。與女性卵子數(shù)量有限相比，男性產(chǎn)生精子的能力要強(qiáng)得多，但是，老年男性精子的“游動能力”越來越遲緩。人們一般都認(rèn)為男人即使到了80歲也能生孩子，這是很片面的認(rèn)識。精子游動每過一年都會減弱約0.7％，男性60歲時精子的異常比例上升到約85％。

 

 

 

 

精子成長的過程需要低溫，不然精子就會夭亡。陰囊是睪丸的“溫度調(diào)節(jié)器”，當(dāng)環(huán)境溫度比體溫低1～2℃時，才能順利產(chǎn)生精子。當(dāng)氣溫太高時，陰囊會擴(kuò)大散熱面積；而當(dāng)溫度降低時，它又會皺起來，以減少散熱面積，從而使陰囊的溫度保持比腹腔內(nèi)低。因此，男性在洗澡時，水溫不宜太高，常洗熱水澡，可使精子數(shù)量減少，甚至導(dǎo)致不育。喜歡桑拿浴者更應(yīng)慎行。

 

人的睪丸位于陰囊中，它的溫度比腹腔溫度低4～7℃，同時，多皺褶的陰囊皮膚分布大量的汗腺，可通過汗液分泌加速散熱，以利于精子產(chǎn)生和生存。多數(shù)男孩在出生時，睪丸已從腹腔降入陰囊內(nèi)，少數(shù)則在出生后逐漸下降，但最晚不應(yīng)超過1年。睪丸未按期降入陰囊內(nèi)稱為隱睪癥。隱睪癥可以是一側(cè)的，也可以是雙側(cè)的。

 

睪丸每日可產(chǎn)生上億個精子。為什么它會有如此大的能力呢？因?yàn)椴G丸具有一個龐大的“精子制造工廠”。睪丸內(nèi)有數(shù)百條彎彎曲曲的小管，稱作曲細(xì)精管。每條小管的直徑還不到1毫米，但很長，所有小管的長度加起來約有250米。這些小管就是產(chǎn)生精子的場所。曲細(xì)精管的生精上皮含有生精細(xì)胞。這些生精細(xì)胞在不斷發(fā)育的過程中，逐漸地向管腔方向移動，最終脫離曲細(xì)精管上皮，以成熟精子的形式向管腔內(nèi)釋放。

 

睪丸除了具有生精功能以外，另一個重要功能就是分泌雄性激素。從胎兒時期起睪丸就開始了內(nèi)分泌的功能，以促使向男性分化。如因先天缺陷，雄激素分泌不足或缺乏接受雄激素作用的受體，胎兒會出現(xiàn)不同程度的假兩性畸形。由于各種原因?qū)е虑啻浩跁r雄激素分泌不足，會使男性第二性征延遲出現(xiàn)、不出現(xiàn)或得而復(fù)失，且常常伴有不育癥。此時需要外源補(bǔ)充雄激素，以促使內(nèi)外生殖器官和第二性征的發(fā)育。

 

 

副性腺是產(chǎn)生精漿的主要腺體，包括精囊、前列腺和尿道球腺。精漿是精液中的液體成分，精子僅僅在排出體外的一剎那與精漿接觸幾秒鐘，但精漿對精子的轉(zhuǎn)運(yùn)和生理功能有重要影響，不少副性腺的疾病可造成不育。常見的是前列腺炎及精囊炎。

 

慢性前列腺炎是成年男子的常見病。引起慢性前列腺炎的主要原因是細(xì)菌感染。其次如性交過度、頻繁手淫、酗酒或者受涼都可導(dǎo)致前列腺充血、腺小管阻塞及腺體功能低下。該病的臨床表現(xiàn)多種多樣，且經(jīng)常變化。排尿異常，如尿急、尿頻、尿痛或排尿不暢，尿痛可向會陰及肛門周圍放射，甚至伴腰骶痛；可出現(xiàn)性功能障礙，如性欲減退、勃起功能障礙、早泄和遺精等。嚴(yán)重的慢性前列腺炎可導(dǎo)致男性不育。

 

 

陰囊是腹壁的延續(xù)部分。它形成一個囊樣結(jié)構(gòu)，中間有一個中隔，將其分為左右兩室。兩個睪丸即分別位于兩側(cè)陰囊內(nèi)。陰囊的主要功能是調(diào)節(jié)溫度。陰囊皮膚多皺褶，松弛時，起到散熱和降溫的作用；收縮時則起升溫和保溫作用。因?yàn)殛幠移つw富含汗腺，所以其調(diào)溫能力很強(qiáng)，有利于睪丸生精上皮產(chǎn)生精子。由于陰囊的保護(hù)還使睪丸、附睪和精索免受外傷。但是，當(dāng)陰囊異常時，也會影響睪丸的生精功能。

 

陰囊皮膚下面有一個兩層腹膜形成的鞘膜，正常情況下，兩層膜之間有少量液體，可以減少睪丸在陰囊內(nèi)移動時的摩擦。因炎癥、外傷、淋巴管阻塞等因素，可使鞘膜內(nèi)液體量增加，形成囊性腫物樣，稱作鞘膜積液。有些小兒出生時就有先天性鞘膜積液。先天性鞘膜積液有時會不治自愈，有時需要手術(shù)治療。

 

位于陰囊內(nèi)，來自附睪和輸精管的靜脈匯合成精索靜脈。當(dāng)精索靜脈曲張時，可影響睪丸的血液回流，從而影響睪丸的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，以及代謝物排出，同時還會提高睪丸的局部溫度。因此，對睪丸新陳代謝和生精作用產(chǎn)生不良影響。有部分患者可導(dǎo)致不育癥。對明顯的精索靜脈曲張，實(shí)行高位結(jié)扎是主要的治療方法，也可以進(jìn)行精索靜脈分流術(shù)或靜脈栓塞。許多患者經(jīng)治療后精液質(zhì)量得到改善，生育力恢復(fù)。當(dāng)然，也有一些患者照樣有良好的生育力，所以不要因患有此癥而緊張。事實(shí)上，有相當(dāng)一部分男性都患有程度不同的精索靜脈曲張，至于是否應(yīng)該治療和如何治療，可與醫(yī)師討論后決定。

 

 

只要陰莖發(fā)育正常，能正常勃起，就能過好性生活，不影響男性生育力。有人總是懷疑自己的陰莖小，其實(shí)勃起后的大小是正常的。還有人擔(dān)心自己的陰莖粗，女性陰道的伸縮性很大，完全可以容納。

 

需要重視的是睪丸的大小和質(zhì)地。從出生到12歲青春期之前，睪丸處于相對靜止期，一般體積為1～4毫升；之后睪丸體積迅速增大，成年男性的睪丸體積為16～25毫升，平均19.8毫升；60歲以后睪丸體積逐漸縮小。凡育齡男性睪丸體積小于15毫升，則顯示睪丸的曲細(xì)精管生精上皮有損害。通常體積不超過3毫升的小睪丸多見于克氏綜合征；睪丸大小在5～12毫升的患者可見于低促性腺激素型性腺功能低下癥；睪丸不對稱增大明顯時，提示有睪丸腫瘤；睪丸對稱性增大，可稱為巨睪癥，屬于正常，但較少見。睪丸的質(zhì)地亦應(yīng)重視。正常睪丸輕壓時有彈性，如輕壓時感覺睪丸質(zhì)軟，則常伴有生精功能損害，可影響男性生育力，應(yīng)及時就診。