糖尿病患者有遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但門診上經(jīng)常會(huì)遇到糖尿病患者前來咨詢?nèi)绾尾拍芙档瓦z傳風(fēng)險(xiǎn)的問題。事實(shí)上，有研究顯示，中國的糖尿病發(fā)病率現(xiàn)在已高達(dá)11.6%，其中不乏很多育齡人群。每對(duì)育齡的夫妻，都渴望有個(gè)健康的寶寶，但是對(duì)于糖尿病患者來講，能否懷孕卻是需要慎重考慮的問題。糖尿病對(duì)胎兒的影響有：羊水過多癥導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、巨大兒、未成熟兒、畸形兒，新生兒的低血糖、低血鈣等，還有流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡、畸形兒等。
但這并不代表糖尿病人不能生育一個(gè)健康的寶寶。研究表明，如果糖尿病患者有醫(yī)生指導(dǎo)的話，他們生出有出生缺陷寶寶的概率就會(huì)大幅降低。
糖尿病患者可以結(jié)婚生育。雖然糖尿病可能影響子代，但是很難肯定子代中哪些孩子會(huì)得病。如果父母雙方都有糖尿病，其子女患糖尿病的危險(xiǎn)性就會(huì)相對(duì)增大。避免兩個(gè)糖尿病患者結(jié)婚，可減少子代患糖尿病的危險(xiǎn)。
1型糖尿病父母都可遺傳，遺傳性父親比母親強(qiáng)。1型糖尿病患者血液中可以檢測到胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體以及谷氨酸脫羧酶抗體；患者的兄弟姐妹中這些抗體的陽性率也比無1型糖尿病的兄弟姐妹高，而且這些抗體陽性的同胞更容易患1型糖尿病，抗體滴度越高，患1型糖尿病的可能性就越大。因此，我們也許可以利用這些抗體預(yù)測患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
2型糖尿病是一種多基因遺傳的疾病，而且往往與肥胖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、腦血管病伴隨存在。母親在2型糖尿病遺傳中的作用超過父親。2型糖尿病女性特別是肥胖者，可伴有多囊卵巢綜合征，不易懷孕。
糖尿病女性在決定懷孕前3個(gè)月，應(yīng)盡可能使血糖、血壓、體重控制在正常范圍內(nèi)并檢查并發(fā)癥，了解自己的病情，知道如何保護(hù)自己和胎兒。正在用口服降糖藥的女性應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用胰島素治療。相對(duì)來說，如果準(zhǔn)爸爸患有糖尿病，問題就簡單許多，他們只需將血糖控制達(dá)標(biāo)即可，尚未有研究表明男方口服降糖藥會(huì)對(duì)胎兒有影響。
患有糖尿病的育齡女性決心要一個(gè)小孩，建議在懷孕前先使用避孕工具避孕3個(gè)月，嚴(yán)格控制代謝紊亂，使血糖保持正?；蚪咏?，然后再考慮妊娠，妊娠后2～10周盡可能控制血糖，有助于減少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病變及糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血時(shí)，奉勸患者應(yīng)盡量避孕，懷孕者應(yīng)終止妊娠，同時(shí)絕育。
糖尿病女性孕前應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，全面體檢，重點(diǎn)檢查血糖（24小時(shí)）、糖化血紅蛋白、血脂、尿蛋白、尿常規(guī)(酮體、糖、感染)、血壓、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)及心電圖。孕前應(yīng)掌握血糖監(jiān)測，注意妊娠期的飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)，對(duì)胰島素注射、低血糖的識(shí)別和處理等糖尿病有關(guān)知識(shí)技能和妊娠相關(guān)知識(shí)。
女性糖尿病患者如血糖得到很好控制并且無嚴(yán)重的心、腦、腎、眼及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，可以懷孕。理想的血糖控制包括24小時(shí)血糖正?；?，血糖無異常波動(dòng)，糖化血紅蛋白在4.0%～6.0%之間。糖尿病背景型視網(wǎng)膜病變?nèi)焉飼r(shí)會(huì)加重，所以懷孕前應(yīng)該進(jìn)行眼底檢查和適當(dāng)治療，多數(shù)糖尿病患者產(chǎn)后視網(wǎng)膜病變可以恢復(fù)到產(chǎn)前水平。糖尿病腎臟病變?cè)趹言星耙M(jìn)行適當(dāng)治療。懷孕前尿蛋白應(yīng)小于1克／日，血漿蛋白、血壓均應(yīng)達(dá)到正常。
血糖控制不良不僅對(duì)孕婦有害，且可以導(dǎo)致胎兒畸形、死胎。妊娠可使增殖期視網(wǎng)膜病變加重，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。糖尿病腎臟病變嚴(yán)重，尿蛋白l克／日以上，肌酐清除率70毫升／分以下，或合并嚴(yán)重高血壓的女性妊娠，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒宮內(nèi)窘迫，孕婦容易合并子癇，因此有上述情況時(shí)不宜妊娠。
若可以懷孕的話，準(zhǔn)媽媽應(yīng)做到如下幾點(diǎn)。
如果患者在服用磺酰脲類藥物，必須停藥：這種藥有可能使嬰兒產(chǎn)生先天缺陷，可換用胰島素。另外若在服用其他藥物，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，對(duì)胎兒有損害的藥物應(yīng)停用或換用。
懷孕前要進(jìn)行一次全面的檢查：包括各項(xiàng)生化指標(biāo)、血壓、心電圖、腹部B超及心臟彩超、眼科檢查，評(píng)價(jià)患者有無高血壓、心臟病、腎病、神經(jīng)疾病和眼科疾病的跡象。如果有這些疾病的某種跡象，應(yīng)在患者考慮懷孕之前進(jìn)行治療。
良好的飲食習(xí)慣：根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)根據(jù)患者的體重、懷孕期間體重的增加和血糖目標(biāo)值制定一份飲食計(jì)劃，盡量少食多餐、控制糖及脂肪類飲食，以保持血糖水平穩(wěn)定。
運(yùn)動(dòng)：在備孕期間堅(jiān)持體育活動(dòng)是十分重要的。這不僅有助于更好地控制血糖水平，而且也有助于應(yīng)付生產(chǎn)時(shí)的體力需求和生完小孩以后的身體恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)增加飲食量或減少胰島素用量，以往有高血壓病、妊娠高血壓、心腦血管并發(fā)癥、增殖性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、體位性低血壓等則不能行運(yùn)動(dòng)治療。
事實(shí)上，糖尿病女性患者想要一個(gè)健康的寶寶，做到這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，她們的整個(gè)妊娠期都要提高警惕。嬰兒的主要器官都是在孕期前8周形成的。此時(shí)許多患者甚至還不知道她們已經(jīng)懷孕了。如果在此期間患者的血糖水平?jīng)]有控制好，就會(huì)嚴(yán)重影響到胎兒。
妊娠后糖尿病患者則必須對(duì)醫(yī)生表明病史，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下排查及用藥，因?yàn)樵衅诘囊粋€(gè)不小心，很可能使之前的努力都前功盡棄。
