輸卵管不僅需要暢通，它同時(shí)必須有一行行足夠多的頭發(fā)狀的纖毛將受精卵運(yùn)送到子宮。輸卵管還需要有足夠多的分泌細(xì)胞，分泌出蛋白質(zhì)豐富的液體，當(dāng)精子、卵子和胚胎在輸卵管滯留時(shí)，這種液體就可為他們提供營(yíng)養(yǎng)。輸卵管通暢的末梢需要直達(dá)卵巢，同時(shí)輸卵管傘必須完整并可移動(dòng)，從而可以幫助從卵巢表面采集卵子。輸卵管病變是不育的常見原因。幾乎所有的輸卵管異常都是在育齡階段出現(xiàn)的，這些異常是由感染或骨盆手術(shù)引起的，先天性原因極少。在一些情況下，可以通過手術(shù)或者插入導(dǎo)管可解決輸卵管不暢通的問題，但是在大多數(shù)情況下，手術(shù)可能不會(huì)起作用。每個(gè)輸卵管的內(nèi)部都非常細(xì)，尤其是靠近子宮的部分，直徑和1根線的粗細(xì)差不多，僅能供胚胎滑進(jìn)來。正因?yàn)樗臉?gòu)造是如此精細(xì)，所以任何輕微的炎癥或組織破損都有可能堵塞胚胎的通道。最常見的導(dǎo)致輸卵管發(fā)炎和瘢痕的原因是盆腔炎。盆腔炎通常是由性傳播疾病引起的，主要是衣原體疾病。其他炎癥如闌尾穿孔、人工流產(chǎn)引發(fā)的感染或輸卵管手術(shù)，偶爾也會(huì)引發(fā)輸卵管瘢痕。
(1)盆腔感染：盆腔炎是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要原因。當(dāng)性病從陰道向生殖道上方尤其是向輸卵管擴(kuò)散時(shí)，經(jīng)常會(huì)引起盆腔炎。不幸的是，衣原體疾病、單純性皰疹、淋病和生殖疣等性病在性接觸中非常多見。據(jù)世界衛(wèi)生組織專家估計(jì)，目前我國(guó)的衣原體感染人數(shù)高達(dá)1820萬之多。如果和攜帶性病的人有一次性交就會(huì)導(dǎo)致盆腔感染，盆腔炎的每次發(fā)作都會(huì)增加輸卵管性不孕的可能性。1次發(fā)作后，感染率可達(dá)到12%，2次發(fā)作就會(huì)達(dá)到23%，而3次發(fā)作輸卵管感染的機(jī)會(huì)就達(dá)到54%。在大多數(shù)情況下，導(dǎo)致盆腔炎的疾病沒有任何癥狀，即使有也幾乎意識(shí)不到或者是后來才出現(xiàn)癥狀。多次感染而沒被發(fā)現(xiàn)是完全有可能的，尤其是衣原體病毒的感染。衣原體疾病是一種常見的沒有癥狀的性病，許多攜帶者自身一無所知。通常婦女在做輸卵管性不孕檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
(2)闌尾穿孔：有過闌尾穿孔病史的婦女，其輸卵管受損的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。在一項(xiàng)有實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究中發(fā)現(xiàn)，闌尾穿孔可使輸卵管性不孕的機(jī)會(huì)增加4.8倍。因?yàn)殛@尾和輸卵管之間的距離非常近，所以闌尾感染很容易擴(kuò)散到輸卵管，并導(dǎo)致瘢痕組織。但是，如果只有闌尾炎而沒有闌尾穿孔就不會(huì)增大輸卵性不孕的可能性。
(3)粘連：粘連就是將纖維組織連在一起。在正常愈合過程中，經(jīng)常會(huì)有粘連的情況出現(xiàn)。在盆腔里，粘連通常會(huì)覆蓋卵巢和輸卵管的末端，或者是將輸卵管和其他組織緊緊地粘在一起。如果是這樣，這些器官就不能正常運(yùn)作。在做過盆腔手術(shù)的女性患者中，75%出現(xiàn)粘連現(xiàn)象。
(4)流產(chǎn)引起的感染：流產(chǎn)或終止妊娠也有可能導(dǎo)致感染發(fā)生，它的發(fā)生率不到1%。因?yàn)榘l(fā)炎，所以有可能在輸卵管里留下瘢痕組織，從而堵塞或損傷輸卵管內(nèi)部。
