引起不孕的病因有許多，除了生殖、內(nèi)分泌異常及生殖器官異?？蓪?dǎo)致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常見(jiàn)的是內(nèi)分泌及代謝方面的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病及肥胖癥等。
(1)肥胖癥：肥胖是指由于能量攝入和消耗之間平衡失調(diào)，多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)聚積造成體重增加，體重超過(guò)理想體重的20%或體重指數(shù)大于26者。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)水平及人們生活水平的提高，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家，肥胖的發(fā)病率越來(lái)越高，并且與糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓和高脂血癥等病的發(fā)病密切相關(guān)。肥胖癥還可導(dǎo)致卵巢功能異常、子宮發(fā)育不良、不孕癥、性功能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經(jīng)證實(shí)，肥胖癥患者不孕的發(fā)生率明顯高于體重正常者。
(2)甲狀腺功能障礙：可引起雌激素代謝障礙、促卵泡激素及黃體生成素分泌異常，常表現(xiàn)為明顯的卵巢功能不全而很少妊娠。目前對(duì)于甲狀腺功能異常導(dǎo)致不孕的病理機(jī)制尚無(wú)足夠的認(rèn)識(shí)，可能與下列因素有關(guān)：①卵巢功能異常。臨床研究表明，甲狀腺功能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式，但基線(xiàn)水平較正常者高，從而影響了排卵。部分患者雖然體內(nèi)雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月經(jīng)周期，仍存在不孕，可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦會(huì)造成不排卵。②自身免疫功能異常。甲狀腺功能障礙伴不孕患者中，甲狀腺抗體陽(yáng)性者所占比例較高，說(shuō)明該類(lèi)不孕可能與自身免疫功能異常有關(guān)。③代謝異常，甲狀腺功能減退的患者常因代謝功能低下而導(dǎo)致肥胖，從而增加了不孕的發(fā)病率。④影響子宮發(fā)育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究了甲狀腺功能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。
(3)糖尿?。?/strong>可致糖、脂肪和蛋白質(zhì)等體內(nèi)多種物質(zhì)代謝功能紊亂，患者常同時(shí)伴有不孕及月經(jīng)紊亂，或妊娠后發(fā)生死胎、早產(chǎn)或巨大胎兒。糖尿病造成不孕的病因現(xiàn)在還不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①自身免疫。在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體，其中一些病例可同時(shí)測(cè)到卵巢抗體。②肥胖。部分糖尿病患者因代謝紊亂致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。
