本指南所稱7~24月齡嬰幼兒是指滿6月齡(出生180天)后至2周歲(滿24月齡)的嬰幼兒。
對于7~24月齡嬰幼兒,母乳仍然是重要的營養(yǎng)來源,但單一的母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不能完全滿足其對能量以及營養(yǎng)素的需求,必須引入其他營養(yǎng)豐富的食物。與此同時,7~24月齡嬰幼兒胃腸道等消化器官的發(fā)育、感知覺以及認(rèn)知行為能力的發(fā)展,也需要其有機會通過接觸、感受和嘗試,逐步體驗和適應(yīng)多樣化的食物,從被動接受喂養(yǎng)轉(zhuǎn)變到自主進(jìn)食。這一過程從嬰兒7月齡開始,到24月齡時完成。這一年齡段嬰幼兒的特殊性還在于,父母及喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)行為對其營養(yǎng)和飲食行為有顯著的影響。順應(yīng)嬰幼兒需求喂養(yǎng),有助于健康飲食習(xí)慣的形成,并具有長期而深遠(yuǎn)的影響。
7~24月齡嬰幼兒處于1000日機遇窗口期的第三階段,適宜的營養(yǎng)和喂養(yǎng)不僅關(guān)系到近期的生長發(fā)育,也關(guān)系到長期的健康。針對我國7~24月齡嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)的需求,以及可能出現(xiàn)的問題,基于目前已有的證據(jù),同時參考WHO等的相關(guān)建議,提出7~24月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)指南。
【推薦條目】
1. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng),滿6月齡起添加輔食。
2. 從富含鐵的泥糊狀食物開始,逐步添加達(dá)到食物多樣。
3. 提倡順應(yīng)喂養(yǎng),鼓勵但不強迫進(jìn)食。
4. 輔食不加調(diào)味品,盡量減少糖和鹽的攝入。
5. 注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全。
6. 定期監(jiān)測體格指標(biāo),追求健康生長。
1. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng),滿6月齡起添加輔食
1. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng),滿6月齡起添加輔食
【提要】
母乳仍然可以為滿6月齡(出生180天)后嬰幼兒提供部分能量,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣等重要營養(yǎng)素,以及各種免疫保護(hù)因子等。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)也仍然有助于促進(jìn)母子間的親密連接,促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育。因此7~24月齡嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時,需要以配方奶作為母乳的補充。
嬰兒滿6月齡時,胃腸道等消化器官已相對發(fā)育完善,可消化母乳以外的多樣化食物。同時,嬰兒的口腔運動功能,味覺、嗅覺、觸覺等感知覺,以及心理、認(rèn)知和行為能力也已準(zhǔn)備好接受新的食物。此時開始添加輔食,不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求,也能滿足其心理需求,并促進(jìn)其感知覺、心理及認(rèn)知和行為能力的發(fā)展。
【關(guān)鍵推薦】
1.嬰兒滿6月齡后仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并逐漸引入各種食物。
2.輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。
3.有特殊需要時須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間。
4.不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足的嬰幼兒,應(yīng)選擇配方奶作為母乳的補充。
2. 從富鐵泥糊狀食物開始,逐步添加達(dá)到食物多樣
【提要】
7~12月齡嬰兒所需能量約1/3~1/2來自輔食,13~24月齡幼兒約1/2~2/3的能量來自輔食,而母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒來自輔食的鐵更高達(dá)99%。因而嬰兒最先添加的輔食應(yīng)該是富鐵的高能量食物,如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。在此基礎(chǔ)上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養(yǎng)素。
輔食添加的原則:每次只添加一種新食物,由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗,循序漸進(jìn)。從一種富鐵泥糊狀食物開始,如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等,逐漸增加食物種類,逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng)2~3天,密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物。
【關(guān)鍵推薦】
1.隨母乳量減少,逐漸增加輔食量。
2.首先添加強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等富鐵的泥糊狀食物。
3.每次只引入一種新的食物,逐步達(dá)到食物多樣化。
4.從泥糊狀食物開始,逐漸過渡到固體食物。
5.輔食應(yīng)適量添加植物油。
3. 提倡順應(yīng)喂養(yǎng),鼓勵但不強迫進(jìn)食
【提要】
隨著嬰幼兒生長發(fā)育,父母及喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)其營養(yǎng)需求的變化,感知覺,以及認(rèn)知、行為和運動能力的發(fā)展,順應(yīng)嬰幼兒的需要進(jìn)行喂養(yǎng),幫助嬰幼兒逐步達(dá)到與家人一致的規(guī)律進(jìn)餐模式,并學(xué)會自主進(jìn)食,遵守必要的進(jìn)餐禮儀。
父母及喂養(yǎng)者有責(zé)任為嬰幼兒提供多樣化,且與其發(fā)育水平相適應(yīng)的食物,在喂養(yǎng)過程中應(yīng)及時感知嬰幼兒所發(fā)出的饑餓或飽足的信號,并作出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。尊重嬰幼兒對食物的選擇,耐心鼓勵和協(xié)助嬰幼兒進(jìn)食,但絕不強迫進(jìn)食。
父母及喂養(yǎng)者還有責(zé)任為嬰幼兒營造良好的進(jìn)餐環(huán)境,保持進(jìn)餐環(huán)境安靜、愉悅,避免電視、玩具等對嬰幼兒注意力的干擾。控制每餐時間不超過20分鐘。父母及喂養(yǎng)者也應(yīng)該是嬰幼兒進(jìn)食的好榜樣。
【關(guān)鍵推薦】
1.耐心喂養(yǎng),鼓勵進(jìn)食,但決不強迫喂養(yǎng)。
2.鼓勵并協(xié)助嬰幼兒自己進(jìn)食,培養(yǎng)進(jìn)餐興趣。
3.進(jìn)餐時不看電視、玩玩具,每次進(jìn)餐時間不超過20分鐘。
4.進(jìn)餐時喂養(yǎng)者與嬰幼兒應(yīng)有充分的交流,不以食物作為獎勵或懲罰。
5.父母應(yīng)保持自身良好的進(jìn)食習(xí)慣,成為嬰幼兒的榜樣。
4. 輔食不加調(diào)味品,盡量減少糖和鹽的攝入
【提要】
輔食應(yīng)保持原味,不加鹽、糖以及刺激性調(diào)味品,保持淡口味。淡口味食物有利于提高嬰幼兒對不同天然食物口味的接受度,減少偏食挑食的風(fēng)險。淡口味食物也可減少嬰幼兒鹽和糖的攝入量,降低兒童期及成人期肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病的風(fēng)險。
強調(diào)嬰幼兒輔食不額外添加鹽、糖及刺激性調(diào)味品,也是為了提醒父母在準(zhǔn)備家庭食物時也應(yīng)保持淡口味,即為適應(yīng)嬰幼兒的需要,也為保護(hù)全家人的健康。
【關(guān)鍵推薦】
1.嬰幼兒輔食應(yīng)單獨制作。
2.保持食物原味,不需要額外加糖、鹽及各種調(diào)味品。
3.1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。
5. 注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全
【提要】
選擇新鮮、優(yōu)質(zhì)、無污染的食物和清潔水制作輔食。制作輔食前須先洗手。制作輔食的餐具、場所應(yīng)保持清潔。輔食應(yīng)煮熟、煮透。制作的輔食應(yīng)及時食用或妥善保存。進(jìn)餐前洗手,保持餐具和進(jìn)餐環(huán)境清潔、安全。
嬰幼兒進(jìn)食時一定要有成人看護(hù),以防進(jìn)食意外。整?;ㄉ怨?、果凍等食物不適合嬰幼兒食用。
【關(guān)鍵推薦】
1.選擇安全、優(yōu)質(zhì)、新鮮的食材。
2.制作過程始終保持清潔衛(wèi)生,生熟分開。
3.不吃剩飯,妥善保存和處理剩余食物。
4.飯前洗手,進(jìn)食時應(yīng)有成人看護(hù)嬰兒營養(yǎng)指南,并注意進(jìn)食環(huán)境安全。
6. 定期監(jiān)測體格指標(biāo),追求健康生長
【提要】
適度、平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。每3個月一次定期監(jiān)測并評估7~24月齡嬰幼兒的體格生長指標(biāo)有助于判斷其營養(yǎng)狀況,并可根據(jù)體格生長指標(biāo)的變化嬰兒營養(yǎng)指南,及時調(diào)整營養(yǎng)和喂養(yǎng)。對于生長不良、超重肥胖,以及處于急慢性疾病期間的嬰幼兒應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。
【關(guān)鍵推薦】
1.體重、身長是反映嬰幼兒營養(yǎng)狀況的直觀指標(biāo)。
2.每3個月一次,定期測量身長、體重、頭圍等體格生長指標(biāo)。
3.平穩(wěn)生長是最佳的生長模式。
中國居民膳食指南修訂專家委員會(婦幼人群指南修訂專家工作組)
注: 相關(guān)實踐應(yīng)用和制定依據(jù)請參見專業(yè)版
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