“你需要做個腹部B超，看看你的卵泡發(fā)育情況。”我對一個打算開始備孕的女孩如是說。
“為什么要做B超？我又沒有什么疾病。”女孩子顯然很不愿意配合。
“根據(jù)你的表述，你的月經(jīng)非常不準，比如這次，你已經(jīng)快3個月沒有來了，這種情況，已經(jīng)算是閉經(jīng)了，如何懷孕？”
“那是最近累的，我一累就會月經(jīng)不調，與我的卵泡有什么關系？”
“月經(jīng)不調有很多原因，卵巢疾病也會引起，而你現(xiàn)在想要開始備孕，那么卵巢的問題我們應該第一步先去排除。”我耐著性子解釋。
“好吧，既然您非讓我做，我就去做，但我的卵巢疾病一定沒有什么問題的，就是經(jīng)常加班引起的月經(jīng)不調，休息休息就好了。”女孩子非常不情愿地拿著單子去做B超。
其實，在門診上經(jīng)常會碰到這樣的患者，對醫(yī)生開出的診斷方案提出百般質疑，然而事實往往會讓她們大吃一驚。
當這位患者拿著B超報告回來時，結果已經(jīng)一目了然：她是典型的多囊卵巢綜合征患者，同時子宮內膜已經(jīng)非常厚，若再不干預，都有可能引起大出血。
女孩子的卵巢里有七八個卵泡，但都沒有成熟，如果不經(jīng)過治療，根本沒有辦法受孕。
事實上，女孩子的治療出乎意料的順利，當中西醫(yī)結合治療到第3個月時，她意外懷孕。但女孩子的早孕其實不算太順利，這是意料之中的。因為黃體酮的主要來源是卵巢的黃體，如果早孕時期沒有足夠的黃體酮，就很容易引起早期胚胎流產(chǎn)。所以，只能選擇補充黃體酮并絕對休息3個月，3個月后，胎兒才會逐漸趨于穩(wěn)定。臨床研究表明，患有多囊卵巢綜合征的患者，患妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風險明顯增加。
多囊卵巢是一種免疫功能異常和內分泌失調交織的綜合征，臨床中比較常見，20～40歲的女性多發(fā)。多囊卵巢綜合征會導致高雄激素血癥，多囊卵巢的臨床變化極為復雜，雖然多囊卵巢的確切原因還不清楚，但激素影響對多囊卵巢起著重要作用。多囊卵巢綜合征與遺傳因素也有關系，多囊卵巢一般產(chǎn)生過量的雄性激素，肥胖的發(fā)生與多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展存在相互促進的作用。
通常情況下，患者一般都是在經(jīng)歷了不孕后，在不孕門診的檢查中才發(fā)現(xiàn)自己是多囊卵巢綜合征患者，而此時，有很多患者要么年齡已經(jīng)偏大耽誤了生育的最佳時期，要么已經(jīng)引起了其他并發(fā)癥，如痤瘡、心血管疾病、糖尿病及腫瘤等。
那么，如何盡早知道自己是否患上了多囊卵巢綜合征？自測的方式其實很簡單，看看下面這些表現(xiàn)你就能做出初步判斷。
慢性不排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)失調，月經(jīng)次數(shù)少、經(jīng)量少、甚至閉經(jīng)。少數(shù)患者很久才來一次月經(jīng)，而且經(jīng)量很多，經(jīng)期長。
不孕：引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵，也可能是卵子質量差或孕激素缺乏造成子宮內膜生長不良而不利于受精卵著床、發(fā)育引起的。
多毛癥：體內過多的雄激素引起多毛，所以毛發(fā)的分布有男性化傾向，如胡須、胸毛、肚臍到陰部的毛發(fā)以及肛門、四肢的毛發(fā)增多，陰毛粗、濃而黑。由于種族不同，亞洲女性沒有歐美患者的多毛癥明顯。有時伴隨痤瘡、脫發(fā)。
肥胖癥：差不多25%的患者會出現(xiàn)肥胖，肥胖癥與多囊性卵巢綜合征的關系很復雜，可能與胰島素敏感性降低有關，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。
如果患者出現(xiàn)典型的月經(jīng)不規(guī)律、不孕、多毛、肥胖時，診斷并不困難。癥狀不明顯時，需做一些生化檢查，若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性變化、促性腺激素失調或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢有多囊性變化均可協(xié)助診斷。
事實上，有很多不孕患者自查出與多囊性卵巢綜合征后，雖然也積極治療，但效果往往不大，給患者的家庭和心理都造成了極大的負擔，這是為什么呢？
一味地重視藥物，而忽略了其他因素：患者雖按時服用藥物，卻常熬夜、作息不規(guī)律、飲冷食、穿衣單薄受涼，致使機體受寒氣血停滯;減肥節(jié)食、運動量過大，致使機體氣血虧損，營養(yǎng)失調；或服藥期間常服避孕藥物、學習及工作壓力過大等均會加重病情。
只求西醫(yī)，不求中醫(yī)：很多患者以西醫(yī)治療，停藥后月經(jīng)卻不來、卵泡發(fā)育不優(yōu)及卵泡不能順利排出，這是錯誤的治療方法，一定要配合中藥來補腎化瘀，以穩(wěn)定月經(jīng)周期、卵泡的生長發(fā)育及排卵，中西醫(yī)結合治療是最有效的方法。
單純的調經(jīng)：很多多囊卵巢綜合征患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調，有的甚至出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。部分患者在診查時訴說自己月經(jīng)失調，所以只是單純的調經(jīng)卻忽視了其他癥狀。還有些醫(yī)生給予患者治療時首先是調經(jīng)，然后再用促排卵藥物進行促排卵，以達到懷孕的目的?？墒沁@種方法對部分患者有效，另一部分患者則無效果，所以一定要多方面治療。
因此，治療多囊卵巢綜合征，除了藥物治療外，對于已出現(xiàn)肥胖癥的患者來說，減少體重也是一個行之有效的輔助治療方法。
此外，卵巢作為女性重要的生殖器官，其他卵巢疾病也會引起卵巢性不孕。據(jù)相關統(tǒng)計得出，卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%，卵巢性不孕可由多種因素引起，如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等。但是不管是哪種原因，主要還是由于卵巢病變導致女性排卵障礙，從而導致女性不孕。
先天性異常：常見的包括性腺發(fā)育不全綜合征、真性兩性畸形，不過這不屬于不孕癥治療的范疇。
卵巢炎：可分為結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以消炎治療為主；對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術；結核者可行抗結核治療。
卵巢位置異常：卵巢下垂使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進入輸卵管。此時，可考慮做卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致，而這些均可引起不孕，可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。
卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質腫瘤，如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤；表現(xiàn)女性男性化癥狀的腫瘤，如分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤，這些腫瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。
卵巢子宮內膜異位：在子宮內膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多?？伤幬镏委熞部蛇M行保守手術，應在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。
卵巢性閉經(jīng)：卵巢性閉經(jīng)的患者可使用促性腺激素治療，但有的患者有效，而有的無效。
局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵；全身性疾患如重度營養(yǎng)不良或飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導致不孕；中樞性的影響：丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素，如精神緊張或過度焦慮，可對丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。
卵巢功能早期衰竭：該病又稱早期絕經(jīng)綜合征，主要表現(xiàn)為卵巢功能過早停止活動。一般正常女性在45歲左右卵巢才逐漸停止活動而發(fā)生絕經(jīng)，而卵巢功能早期衰竭患者早在30歲遲則40歲卵巢活動即漸停止而出現(xiàn)絕經(jīng)。有些人可表現(xiàn)為先有月經(jīng)失調然后閉經(jīng)，也有的可突然閉經(jīng)，半數(shù)以上患者可有面部潮紅、發(fā)熱等更年期綜合征癥狀。卵巢功能早期衰竭并不罕見，可占全部閉經(jīng)的0.9%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的4%～20%。這類患者有的在青春期即表現(xiàn)第二性征發(fā)育較差和延遲或第二性征不明顯，成年后有的可有生殖器官萎縮，以致不孕。在大齡結婚的不孕癥以及繼發(fā)性不孕中卵巢功能早期衰竭占有一定地位。
