丹麥一項(xiàng)研究顯示，近50年以來(lái)，西方國(guó)家男性的精子數(shù)量下降了近一半。而有數(shù)據(jù)顯示，結(jié)婚多年懷不上孩子的夫妻中，女性因素曾經(jīng)占70%；而現(xiàn)在，男女因素所占的比例已經(jīng)持平。這些都顯示男性的生育能力其實(shí)正在不斷下降，所以把懷不上孩子一概歸咎于女性的做法，比以往任何時(shí)候都站不住腳。
實(shí)際上，男性不育癥的檢查非常簡(jiǎn)單，基本上一個(gè)精液常規(guī)檢查就可以確診，當(dāng)天就可以出結(jié)果，而女性要經(jīng)歷卵巢基礎(chǔ)功能評(píng)估、內(nèi)分泌檢查、輸卵管通暢試驗(yàn)等，耗時(shí)也需一兩個(gè)月，費(fèi)用更是大大超過(guò)一個(gè)精液常規(guī)檢查的花費(fèi)。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不孕時(shí)，男性應(yīng)先做一份精液常規(guī)檢查以排查，省時(shí)、省錢、省力。
精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無(wú)機(jī)鹽。在生育過(guò)程中，精子與卵子結(jié)合后形成受精卵，發(fā)育成胚胎，一個(gè)寶寶就是這樣誕生的。精液異常性不育分為精液異常和精子異常兩類，前者指精液量的多寡，顏色異常、質(zhì)的異常，后者指精子量的多少，質(zhì)的異常、畸形等。
通常所說(shuō)的精子異常包含以下幾個(gè)方面。
精液增多癥和精液減少癥：一般正常一次性排出的精液量為2～6毫升，少于1.5毫升為精液減少癥，多于6毫升為精液增多癥，精液增多不等于精子增多。
血精：精液中混有血液，重癥肉眼可見精液有血，稱為“肉眼血精”；輕癥肉眼不見，但借助顯微鏡可見紅細(xì)胞，稱為“鏡下血精”。
精液不液化癥：一般正常的精液呈均勻流動(dòng)液體，如果離體精液在室溫下（22～25℃）60分鐘仍不液化或仍含有不液化的凝集塊，稱為“精液不液化癥”，則影響精子的凝集或制動(dòng)，減緩或抑制精子正常運(yùn)動(dòng)。
精子減少癥和精子增多癥：一般正常的一次精液中含有精子數(shù)為2 000萬(wàn)～2億／毫升，精子數(shù)低于2 000萬(wàn)／毫升者為精子減少癥，精子超過(guò)3億／毫升者為精子增多癥。
無(wú)精子癥：三次精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子者為無(wú)精子癥，無(wú)精子癥又分為“先天性無(wú)精子癥”和“阻塞性無(wú)精子癥”兩種，前者指睪丸生精細(xì)胞萎縮、退化，不能生成精子；后者指睪丸能產(chǎn)生精子，但輸精管阻塞而不能排出精子。
死精子癥：精液中精子成活率減少，精液檢查中發(fā)現(xiàn)死精子超過(guò)40%者為死精子癥，亦稱死精子過(guò)多癥。但是因檢查方法不當(dāng)或未按正常方法搜集精液，而人為造成的死精子增多，稱為假死精子癥，必須予以鑒別。
精子畸形癥：精液中畸形精子超過(guò)20%，畸形精子包括頭，體、尾的形態(tài)異常，或頭體混合畸形。
精子凝集癥：由于存在精子抗體，導(dǎo)致精子自身凝集，通過(guò)精子凝集試驗(yàn)和性交后試驗(yàn)均見精子凝集者為精子凝集癥。
精子活動(dòng)力異常癥：精子的活動(dòng)力可分類5級(jí)，0級(jí)為無(wú)活動(dòng)力；1級(jí)為活動(dòng)力差，精子只能原位移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)；2級(jí)為活動(dòng)力中等；3級(jí)表示精子活動(dòng)力良好；4級(jí)為活動(dòng)力很好，精子很活躍地向前呈直線運(yùn)動(dòng)。
事實(shí)上，少精癥在男性不育癥中最為多見，它會(huì)降低生育能力或?qū)е虏挥?，這種不育屬于相對(duì)不育之范疇。正常情況下，精液排出體外1小時(shí)之內(nèi)，正常存活的精子應(yīng)70%以上，如死精子超過(guò)40%即可引起不育。精子存活時(shí)間應(yīng)保持6小時(shí)存活率20%以上，如6小時(shí)之內(nèi)已無(wú)存活精子，即可引起不育。精子的活動(dòng)與精囊所含果糖有直接關(guān)系，果糖減少，營(yíng)養(yǎng)缺乏，則精子死亡率較高。另外，維生素A、維生素E的缺乏對(duì)精子的活動(dòng)也有很大的影響。精子中有一定數(shù)量的畸形精子是難免的，一般認(rèn)為10%以內(nèi)可稱正常，超過(guò)10%以至達(dá)到20%則引起不育，因?yàn)榇朔N情況下，多伴有液化差、活力低等精液、精子質(zhì)量問(wèn)題。
那么，這些疾病是如何引起的呢？
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，除了環(huán)境、生活習(xí)慣所引起的外，其他還包括如下疾病所引起的精子、精液異常。
睪丸炎：睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，腮腺炎患者中有4.4%合并有睪丸炎。所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。睪丸炎顯著影響精子質(zhì)量，增加無(wú)精子癥的發(fā)病率，特別是雙側(cè)睪丸炎。無(wú)論是單側(cè)或雙側(cè)睪丸炎，精液分析異常者增加，均對(duì)生育會(huì)產(chǎn)生不良的影響。但當(dāng)睪丸炎治愈后，精子異常也會(huì)隨之消失，所以，睪丸炎患者必須在治愈后再受孕。
性傳播性疾?。?/strong>性傳播性疾病者一般表現(xiàn)在精子活動(dòng)率下降，這與附性腺功能的紊亂、特別是與附睪炎有關(guān)。不可忽視的是解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床很常見，危害性極大，而且這些感染早期可無(wú)明顯癥狀，更有一定的隱蔽性。
睪丸的生理改變：睪丸損傷常伴有尿道癥狀，而無(wú)損傷者則僅有8.8%出現(xiàn)這種癥狀。且前者的附性腺感染率也較高，睪丸扭轉(zhuǎn)盡管發(fā)病率不高，但是發(fā)病多并發(fā)無(wú)精癥和少精癥。附睪或睪丸炎也是常見的疾病，這類病人的精子密度和活動(dòng)率顯著低于無(wú)這種病史的人，附性腺炎癥的發(fā)生率也較高，這些因素都是常見的導(dǎo)致睪丸生理改變的病因。
泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?/strong>前列腺炎、尿道炎等如果久治不愈，最終會(huì)累及睪丸，導(dǎo)致精液的生成異常。同時(shí)由于前列腺液是精液的主要成分之一，所以前列腺有炎癥，精液的質(zhì)量肯定會(huì)下降。而且前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖疾病會(huì)相互影響，導(dǎo)致病情反復(fù)不斷加重。如排尿困難、尿頻、血尿等癥狀，應(yīng)該排除精囊炎、前列腺炎。
內(nèi)分泌功能紊亂：內(nèi)分泌功能紊亂可以引起精子精液異常，如下丘腦—垂體—睪丸軸的功能下降、甲減、甲亢等。
精索靜脈曲張所致的精子、精液異?；蜻z傳性疾病所致異常。
事實(shí)上，現(xiàn)代男性精子質(zhì)量嚴(yán)重下降的很大一部分因素與現(xiàn)在的生活環(huán)境與生活習(xí)慣有著密切關(guān)系，如下面一些因素。
鄰苯二甲酸酯的化學(xué)物質(zhì)：鄰苯二甲酸酯普遍應(yīng)用于玩具、食品包裝、壁紙、清潔劑、潤(rùn)滑油、指甲油、頭發(fā)噴霧劑、香皂和洗發(fā)液等數(shù)百種產(chǎn)品中。它會(huì)干擾內(nèi)分泌，使男性精子數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)能力低下、形態(tài)異常，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致睪丸癌。指甲油中鄰苯二甲酸酯含量最高，它會(huì)通過(guò)女性呼吸系統(tǒng)和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，危害她們所生育男嬰的生殖系統(tǒng)。
香煙：香煙中的尼古丁會(huì)傷害精子，使男性精液中的含精量降低，增加畸形精子的比率。
酒精：酒精則會(huì)導(dǎo)致生殖功能趨弱，引起染色體異常，引發(fā)胎兒畸形或發(fā)育不良。
汽車尾氣：汽車尾氣中含有大量有害物質(zhì)，特別是二噁英是極強(qiáng)的環(huán)境內(nèi)分泌干擾物質(zhì)，可使男性睪丸形態(tài)發(fā)生改變，精子數(shù)量減少，生精能力降低。
高溫環(huán)境：高溫環(huán)境直接影響精子質(zhì)量，男性應(yīng)盡量避免在高溫環(huán)境中停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，如洗桑拿浴和用熱水泡澡等。
輻射：家庭裝修中使用的大理石、瓷磚、花崗巖、坐便器等，有些可能含有超標(biāo)準(zhǔn)的射線。電磁波、微波、紅外線、紫外線、超聲波、激光等屬于非電離輻射，這些物理因素具有熱效應(yīng)作用，也可引起生殖腺組織傷害。
筆記本電腦：美國(guó)研究人員的研究結(jié)果表明，筆記本電腦運(yùn)行時(shí)內(nèi)部最高溫度可達(dá)到70℃；長(zhǎng)時(shí)間將筆記本電腦放在雙腿上工作，令陰囊的溫度上升近3℃，可能使男性精子數(shù)量減少，尤其對(duì)年輕男子影響明顯。
噪音：噪音會(huì)使人體內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致精液和精子異常。長(zhǎng)時(shí)間的噪音污染可以引起男性不育。
微量元素：微量元素缺少會(huì)導(dǎo)致精液質(zhì)量降低，主要包括鋅、硒、銅、鈣和鎂等。缺鋅會(huì)影響青春期男性生殖器官和第二性征發(fā)育，降低精子的活動(dòng)能力，削弱機(jī)體免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睪炎等感染性疾病。缺硒會(huì)使體內(nèi)過(guò)氧化物濃度增加，造成對(duì)男性生殖系統(tǒng)和睪丸的傷害。另外，精子遭受到不均衡的營(yíng)養(yǎng)也是很容易導(dǎo)致死精癥的。
藥物：鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗癌藥物，化學(xué)藥物中的白消安、激素類藥等有礙于精子生長(zhǎng)，因此男性應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期、大量接觸這類藥物。
精子異常常常會(huì)引起很多危害，而這些危害幾乎都集中在生育方面。
導(dǎo)致不育：由精子異常病癥使精子質(zhì)量差、數(shù)量少、活力低、畸形等，從而導(dǎo)致不育，這是精子異常的主要危害。
容易導(dǎo)致流產(chǎn)：男性精子異常對(duì)受精卵、胚胎、胎兒的質(zhì)量具有非常重要的影響，有不少胚胎停止發(fā)育、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等都是由于精子異常引起的。
不利于胎兒發(fā)育與成長(zhǎng)：胎兒畸形、智力障礙、發(fā)育異常等問(wèn)題，無(wú)不與男性畸形精子異常有著極其密切的內(nèi)在聯(lián)系。
導(dǎo)致炎癥：生殖泌尿系統(tǒng)各部位相互影響，如果精子出現(xiàn)異常，輸精管、附睪等部位也會(huì)出現(xiàn)炎癥。
而對(duì)于精子異常癥患者的治療，中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精、氣化精。腎陰腎陽(yáng)失去平衡，氣虛無(wú)力化生真精，就會(huì)引起精子異常，使精子質(zhì)量改變。同時(shí)腎陽(yáng)受耗，相火偏熾，也會(huì)使精子灼傷，因而出現(xiàn)精子異常。中西醫(yī)結(jié)合療法是醫(yī)院常用的治療方法。中藥治療精子的異常，西藥滋養(yǎng)提高精子成活率。治療原則包括，辨證施治，調(diào)整人體內(nèi)分泌，調(diào)控精子的發(fā)生、排放、成熟、運(yùn)動(dòng)；中西結(jié)合改善睪內(nèi)、附睪血液循環(huán)，增強(qiáng)造精功能，促進(jìn)精子產(chǎn)生與成熟；改善生精內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)附性器官的分泌功能，提高精子的密度、精子活力、精子活率，從而獲得運(yùn)動(dòng)能力和受精能力。
西醫(yī)一般推薦補(bǔ)鋅治療法，即適當(dāng)補(bǔ)充鋅及硒元素。鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅參與整個(gè)精子的生成、成熟、激活和獲能的過(guò)程，通過(guò)補(bǔ)充鋅能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，縮短精液液化時(shí)間；鋅、硒還能有效拮抗環(huán)境中鉛、鎘等重金屬對(duì)睪丸的傷害，保證它正常的生精功能。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）新研究成果證實(shí)，相當(dāng)一部分不孕不育患者，經(jīng)過(guò)各種檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，這一類患者多數(shù)屬于心理因素或性行為方式不當(dāng)引起的。“不孕不育心理及行為指導(dǎo)療法”是不孕不育領(lǐng)域運(yùn)用的新型治療手段。心理治療是利用心理學(xué)的原理，通過(guò)疏導(dǎo)、支持、解釋、啟發(fā)、教育、訓(xùn)練、藥物使用等過(guò)程，解決患者的心理問(wèn)題、心理障礙，幫助患者恢復(fù)心理健康的過(guò)程。性行為指導(dǎo)是對(duì)患者的性行為進(jìn)行正確的引導(dǎo)，此方法方便快捷、效果明顯，為進(jìn)一步治療起到了積極輔助的作用。
