引起閉經的原因很多。但從不孕的角度看，最重要的是確定其閉經的程度，以便誘發(fā)排卵，使其妊娠。
閉經可分為兩種：
(1)第一度閉經：無月經的患者初診時，首先要進行孕激素試驗，以區(qū)別其閉經的程度。黃體酮20毫克肌注連續(xù)5～7天或安宮黃體酮10毫克連服5～7天。觀察有無撤退性出血，如有撤退性出血說明子宮內膜呈增生期改變，體內有一定水平的雌激素，有某種程度發(fā)育的卵泡存在，腦垂體具有分泌促卵泡激素功能，提示閉經可能是由于下丘腦功能障礙。患者希望妊娠時，宜首選氯米芬療法。無生育要求的婦女或發(fā)身期患者，可在消退出血周期的第21天開始給黃體酮20毫克肌注，或安宮黃體酮10毫克口服，連服5天，以使每月誘發(fā)1次出血。這種治療法2～3個周期后，有一部分患者可出現(xiàn)排卵周期。每月1次出血，可免除患者無月經所帶來的心理壓力。每月子宮內膜剝脫1次，可避免雌激素長期刺激產生內膜增殖癥或誘發(fā)子宮內膜癌的危險。
(2)第二度閉經：閉經患者給予孕激素以后無撤退性出血，再給予雌激素、孕激素聯(lián)合序貫療法，才有撤退性出血者稱為第二度閉經。此時體內雌激素水平很低，子宮內膜無增殖性變化，卵泡基本不發(fā)育。第二度無月經的治療原則是，模仿正常月經周期激素分泌模式給予激素補充治療。常用人工周期療法，即月經第5天開始雌激素20天，接著給孕激素5天，每個月1次。本療法有助于正常月經周期的恢復，可預防骨質疏松癥和生殖器官萎縮，改善更年期障礙癥狀。
