一般認(rèn)為，每毫升精液中精子少于2000萬，即屬少精子癥。少精子癥常可引起不育，這是容易理解的。因?yàn)榫訑?shù)量少，與卵子相遇的機(jī)會就少。但在門診遇到過這種情況：每毫升精液中僅有300萬～500萬精子的少精子癥男子，其妻子卻懷孕了。丈夫?qū)Υ松顟岩蓱]問醫(yī)師：他妻子怎么會懷孕？會不會有“其他情況”？在這里需要指出的是，少精子癥不育不是絕對的，如果精子數(shù)量少，質(zhì)量特別好，還是可能生育的。當(dāng)然，如精子數(shù)量少，質(zhì)量又差，那就很難生育了。
少精子癥常見的原因是睪丸產(chǎn)生精子的功能差，產(chǎn)生精子數(shù)量少。這種人的睪丸體積小，摸上去質(zhì)地也很軟；還有些少精子癥患者睪丸是正常的，能產(chǎn)生足夠的精子，只是輸送精子的管道不完全通暢，不能全部排出去，從而造成少精子癥。還有少數(shù)年輕人是由于性生活過頻造成的。他們誤認(rèn)為增加性生活次數(shù)，生育機(jī)會就多，與愿望相違的是卻造成了少精子癥。
少精子癥的治療要針對原因進(jìn)行。因此，醫(yī)師詢問病史時(shí)，患者要配合醫(yī)師詳細(xì)說明自己的病情或原因，并根據(jù)醫(yī)師意見糾正某些不良生活習(xí)慣，如不抽煙、少喝酒、不穿緊身褲，等等。睪丸生精功能差者，可用些中藥或西藥加強(qiáng)睪丸的制造精子功能。輸精管道不夠通暢者，多為炎癥所造成的不完全阻塞，需要用藥物消除炎癥，并把堵塞的炎癥產(chǎn)物吸收或清除，使管道完全通暢。如系性生活過于頻繁造成者，宜適當(dāng)減少性生活次數(shù)。如精子數(shù)少，精液量多，也可在精液濃縮后，進(jìn)行人工授精，或把幾次射出的精液冷藏起來，然后，集中進(jìn)行1次人工授精。
治療應(yīng)根據(jù)引起少精子癥的不同原因，選擇不同的治療方法：
(1)對內(nèi)分泌功能異常引起的少精子癥的治療：部分患者服用氯米芬可提高精子數(shù)，每日25毫克，每月服25日，停5日，12個(gè)月為一療程。有報(bào)道，長期服用可降低形態(tài)正常精子的百分率，故目前推薦用低劑量療法，即隔日25毫克。也有采用人絨毛膜促性腺激素1000單位，每周肌肉注射2次，10周為一療程；同時(shí)可每日內(nèi)服維生素E 100～200毫克，連服3～4個(gè)月。也有試用丙酸睪丸酮50毫克，每周肌肉注射3次，共3個(gè)月，用藥時(shí)精子數(shù)減少或消失，停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，但據(jù)報(bào)道療效不佳。近來報(bào)道，用酮替芬1毫克，每日2次，連用3個(gè)月，精子密度和活動率得到顯著改善。己酮可可堿加入到精液中或口服后，可使特發(fā)性少精子癥活力不足的精子增加活力。
(2)精索靜脈曲張是引起少精子癥最常見的原因，有報(bào)告高達(dá)39%，可做精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后1年精子密度升高者50%～80%，使妻子妊娠者30%～50%。
(3)急慢性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎和精囊炎等生殖道炎癥也是引起少精子癥的常見原因。治療可用羧芐西林每日4克，分4次服用，連續(xù)使用1個(gè)月。復(fù)方磺胺甲惡唑可穿入前列腺液，療效也較好，每日2次，每次2片，連服3個(gè)月。
(4)補(bǔ)充微量元素：補(bǔ)鋅對少精和死精癥有一定療效，服藥后精子數(shù)量明顯增加。由于鋅和銅的拮抗作用，補(bǔ)鋅同時(shí)治療高銅。治療方法是，每次口服葡萄糖酸鋅50～100毫克，每日2次，3個(gè)月為一療程，也有采用硫酸鋅治療的。
(5)補(bǔ)充精氨酸：精氨酸是生成精子的必要成分，少精子癥患者的精液中，氨基酸含量明顯低于正常男性。補(bǔ)充精氨酸，每日口服4克，連續(xù)10周，可以使精子計(jì)數(shù)提高。
(6)中藥可試用五子地黃湯：枸杞子9克，菟絲子、覆盆子、車前子各12克，五味子45克，澤瀉、當(dāng)歸、茯苓各12克，甘草45克，淮山藥、丹皮、白芍、生地、黨參各12克。水煎服，每日1劑，100劑為一療程。經(jīng)治療，精液異常者可恢復(fù)生育率56%。
