“不管怎么樣，我都要給孩子排上口肌課！”
總會(huì)接到“孩子能不能在這上’口肌訓(xùn)練’課程”的咨詢。為什么“口肌課”會(huì)如此流行？讓家長(zhǎng)在報(bào)名言語(yǔ)課程的時(shí)候，要先問(wèn)“口肌訓(xùn)練”？
語(yǔ)言的形成是復(fù)雜的，孩子“口肌怎么樣”只是“能開口說(shuō)話”中的一個(gè)點(diǎn)，除了“口肌訓(xùn)練”，在言語(yǔ)干預(yù)中還有更重要的事情。不要一味盯著孩子的“口肌”而忽視了其他。
而且，你真的了解“口肌訓(xùn)練”嗎？家長(zhǎng)不惜花費(fèi)大量金錢與時(shí)間去給孩子排課，但譜系孩子都需要做“口肌訓(xùn)練”嗎？單練“口肌”真的能讓不會(huì)說(shuō)話的孩子開口嗎？
不要盲目地帶孩子做“口肌訓(xùn)練”
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的異常，大多數(shù)都是因?yàn)楹⒆拥侥挲g了還不會(huì)說(shuō)話，或者說(shuō)不清楚，對(duì)于剛確診的孩子家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，苦于“孩子無(wú)語(yǔ)言”，常常會(huì)陷入“只要訓(xùn)練口肌，孩子就會(huì)說(shuō)話”、“口肌訓(xùn)練是萬(wàn)能的”這樣的誤區(qū)。那么口肌訓(xùn)練到底該怎么做呢？
什么是“口肌訓(xùn)練”
“口肌訓(xùn)練”的全稱叫“口部運(yùn)動(dòng)治療”或“口部肌肉定位治療”，是利用觸覺和本體感覺刺激技術(shù)，遵循運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育原理，促進(jìn)口部（下頜、唇、舌）的感知覺正常化，抑制口部異常運(yùn)動(dòng)模式，并建立正常的口部運(yùn)動(dòng)模式的治療過(guò)程。是針對(duì)發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)障礙，所加入的一些鍛煉方式。
做了“口肌訓(xùn)練”，孩子就能開口說(shuō)話了嗎？
在要求孩子說(shuō)話以前，首先要搞清楚，孩子的語(yǔ)言是如何產(chǎn)生的。
家長(zhǎng)們最最關(guān)注的“孩子開口說(shuō)話”的問(wèn)題，其實(shí)關(guān)注的是孩子的口頭語(yǔ)言，是語(yǔ)言中的一種。
“口頭語(yǔ)言”的出現(xiàn)看起來(lái)是一件很簡(jiǎn)單的事情，好像只要嘴巴動(dòng)一動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)，但其實(shí)形成的機(jī)制卻很復(fù)雜。
首先，我們大腦中負(fù)責(zé)語(yǔ)言表達(dá)的區(qū)域會(huì)先去想我們想要表達(dá)的內(nèi)容，然后找到適合表達(dá)的字、詞、句，然后再將這些內(nèi)容形成正確的語(yǔ)法和語(yǔ)序。
然后，把這些形成好的語(yǔ)言代碼以神經(jīng)沖動(dòng)的形式傳遞到負(fù)責(zé)唇、舌、下頜等這些口部器官及肌肉運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，這些區(qū)域接收到從上級(jí)傳遞過(guò)來(lái)的信號(hào)后，也會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)去支配口部器官以及肌肉。
最后口部器官及肌肉接收到這些信號(hào)，就會(huì)執(zhí)行，從而將要表達(dá)的信息說(shuō)出來(lái)，這才形成了口語(yǔ)。
所以，孩子能開口說(shuō)話，并不是簡(jiǎn)單學(xué)會(huì)張張嘴就可以的，我們不能單純地只是看看他的嘴巴能不能動(dòng)，不要以為孩子的嘴巴動(dòng)了就能說(shuō)了，孩子能有意義地開口說(shuō)需要建立在溝通動(dòng)機(jī)、語(yǔ)言理解等基礎(chǔ)上。
“口肌訓(xùn)練”主要針對(duì)發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)障礙的訓(xùn)練，會(huì)對(duì)發(fā)音清晰度、吞咽喂養(yǎng)等方面的能力有一定輔助作用，需要與其他言語(yǔ)訓(xùn)練方案搭配進(jìn)行，孩子的溝通能力、語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練不可忽視。
我的孩子需要做“口肌訓(xùn)練”嗎？
不是所有“不會(huì)說(shuō)話”或者“說(shuō)不清楚”的孩子都需要做“口肌訓(xùn)練”。
首先，我們要了解孩子當(dāng)前口語(yǔ)應(yīng)該發(fā)展到什么水平。
?一般來(lái)說(shuō)6-12個(gè)月的孩子開始牙牙學(xué)語(yǔ)，會(huì)重復(fù)相同的音節(jié)如：ma-ma-ma、ba-ba-ba，然后逐漸將不同的音節(jié)連在一起；
?大約1歲的時(shí)候，孩子會(huì)有意識(shí)地說(shuō)出第一個(gè)詞；
?1-2歲的孩子能夠使用部分聲母和很多韻母，在說(shuō)多音節(jié)詞時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)困難；
?2-3歲的孩子能使用大多數(shù)聲母，如：/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/、/j/、/q/、/x/、/h/、/f/、/m/、/n/等；
?3-4歲的孩子雖然語(yǔ)音還是很不完美，但是爸爸媽媽幾乎能聽懂所有孩子的話，但是聲母/z/、/c/、/s/、/zh/、/ch/、/sh/、/r/的使用可能還會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤；
?4-5歲的孩子能夠正確使用絕大多數(shù)的聲母和韻母，他人幾乎能完全聽懂孩子說(shuō)的話。
所以，從發(fā)音上來(lái)看，正常情況下，一個(gè)孩子從開口說(shuō)有意義的音到完全被人聽得懂，大約需要4-5年的時(shí)間。如果一個(gè)3歲左右的孩子，才開口說(shuō)有意義的詞語(yǔ)，家長(zhǎng)希望通過(guò)“口肌訓(xùn)練”讓孩子能說(shuō)清楚，這既違反了孩子應(yīng)有的發(fā)育規(guī)律，也沒有什么必要。
對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，他的語(yǔ)言能力、溝通能力仍存在問(wèn)題，如果只強(qiáng)調(diào)言語(yǔ)清晰度，讓孩子準(zhǔn)確地發(fā)音，一方面耽誤了孩子其它能力的發(fā)展，另一方面會(huì)讓孩子覺得說(shuō)話是一件很難的事，從而降低了“說(shuō)”的興致，進(jìn)一步影響孩子其它能力的發(fā)展。
所以對(duì)于口肌訓(xùn)練不要盲目跟風(fēng)，首先我們要清楚孩子當(dāng)前的語(yǔ)言發(fā)展處于什么樣的水平，再制定適合的、有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃。
什么樣的孩子需要“口肌訓(xùn)練”呢？
我們的口部（下頜、唇、舌）運(yùn)動(dòng)既參與了發(fā)音又參與了吞咽，所以如果口部運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，會(huì)在一定程度上影響到人的吞咽、發(fā)音。前面已經(jīng)介紹“口肌訓(xùn)練”既口部肌肉定位治療是促進(jìn)口部（下頜、唇、舌）的感知覺正?；种瓶诓慨惓＿\(yùn)動(dòng)模式，并建立正常的口部運(yùn)動(dòng)模式的治療過(guò)程。
那么對(duì)于因口部運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的吞咽喂養(yǎng)問(wèn)題，是需要給孩子介入“口肌訓(xùn)練”。
如：孩子到了3-4歲還在吃軟食，不會(huì)咀嚼；或孩子經(jīng)常流口水；或孩子超過(guò)2歲了還不會(huì)用杯子喝水，不會(huì)用吸管吸東西；
或有些孩子口面部敏感度高不愿意讓人觸碰；或有些小朋友口面部敏感度低，吃東西總喜歡塞得滿滿的等。
而對(duì)于因口部運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的構(gòu)音障礙（發(fā)音不清楚），“口肌訓(xùn)練”也只是一個(gè)輔助訓(xùn)練，最終需要結(jié)合孩子的發(fā)音訓(xùn)練，如果合并有其它障礙，還需要同步解決孩子的其它障礙問(wèn)題，而不是以“口肌訓(xùn)練”為主。國(guó)外已有文獻(xiàn)表明：加強(qiáng)口部肌肉力量的訓(xùn)練只對(duì)小部分患者有用。
具體來(lái)看，到底一個(gè)孩子是否需要進(jìn)行“口肌訓(xùn)練”呢？我們大體分為兩種情況：
1、孩子不開口說(shuō)話
孩子口部肌肉存在問(wèn)題可能會(huì)影響到孩子說(shuō)話的清晰度，或吞咽喂養(yǎng)方面的問(wèn)題，但并不是導(dǎo)致孩子不開口說(shuō)話的原因。
孩子是否開口說(shuō)話，與孩子的整體語(yǔ)言能力有關(guān)。家長(zhǎng)需要帶孩子進(jìn)行整體語(yǔ)言能力評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。如果孩子同時(shí)有口部肌肉的問(wèn)題影響了孩子的吞咽喂養(yǎng)，那么，在孩子進(jìn)行整體語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，可以輔助口肌訓(xùn)練以改善孩子吞咽喂養(yǎng)方面的問(wèn)題。
2、孩子說(shuō)話不清楚
不是所有不說(shuō)話或者說(shuō)不清楚話的孩子都需要進(jìn)行“口肌訓(xùn)練”，若評(píng)估發(fā)現(xiàn)孩子的口部肌肉有問(wèn)題，可以輔助“口肌訓(xùn)練”，但是，這其中有很多需要注意的地方。
首先，開展“口肌訓(xùn)練”需要建立在詳細(xì)完整評(píng)估的基礎(chǔ)上，一切以孩子為中心。
第二，如果孩子還伴隨有其他障礙問(wèn)題，則需要與其他訓(xùn)練同步進(jìn)行干預(yù)，不能只單做“口肌訓(xùn)練”。
第三，如果口肌問(wèn)題影響到吞咽喂養(yǎng)，“口肌訓(xùn)練”需結(jié)合吞咽喂養(yǎng)的情況。
第四，如果口部肌肉問(wèn)題影響到孩子的發(fā)音清晰度，那么“口肌訓(xùn)練”需要結(jié)合孩子的發(fā)音進(jìn)行練習(xí)。
“口肌訓(xùn)練”都需要使用工具嗎？
機(jī)構(gòu)老師不當(dāng)使用“口肌訓(xùn)練”工具，對(duì)孩子造成傷害的新聞不少見。“口肌訓(xùn)練”必須要使用用工具嗎？
不是的。
這需要看孩子的情況，通過(guò)游戲、食物或者一些小玩具，都可以達(dá)到訓(xùn)練孩子口肌的目的。不要一說(shuō)起“口肌訓(xùn)練”，就是使用工具，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。工具，只是輔助。
不恰當(dāng)?shù)?ldquo;口肌訓(xùn)練”會(huì)給孩子造成什么樣的危害？
不恰當(dāng)?shù)厥褂霉ぞ?，最明顯的一個(gè)傷害就是會(huì)讓孩子對(duì)“口肌訓(xùn)練”產(chǎn)生抵觸，疼痛會(huì)讓孩子害怕，甚至?xí)钟|其他的干預(yù)訓(xùn)練，最終導(dǎo)致其他干預(yù)也很難介入。
工具或手法的使用不當(dāng)也會(huì)給孩子帶來(lái)一些損傷。還有一個(gè)我們無(wú)法忽視的危害，就是并不是每一個(gè)孩子都需要進(jìn)行“口肌訓(xùn)練”，強(qiáng)給孩子使用既是無(wú)用功，也耽誤了孩子寶貴的干預(yù)時(shí)間。
家長(zhǎng)在家能給孩子做“口肌訓(xùn)練”嗎？
“口肌訓(xùn)練”并不拘泥于在課堂上進(jìn)行，在自然生活中，也是可以隨時(shí)隨地進(jìn)行的。特別是在吃飯、玩耍等休閑時(shí)間，訓(xùn)練的效果可能會(huì)更好。訓(xùn)練不是死板的桌面教學(xué)，在家也可以讓孩子在玩中學(xué)得更好。
但是，家長(zhǎng)們?nèi)绻朐诩医o孩子做相關(guān)訓(xùn)練，一定要經(jīng)過(guò)言語(yǔ)治療師的專業(yè)指導(dǎo)，在沒有指導(dǎo)的情況下盲目干預(yù)是非常危險(xiǎn)的。言語(yǔ)治療師在干預(yù)的過(guò)程中，會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)在家如何做，對(duì)家長(zhǎng)的操作嚴(yán)格把關(guān)，保障在家的干預(yù)與言語(yǔ)治療師的干預(yù)是一致的，這樣才能保證最佳的干預(yù)效果。
口肌訓(xùn)練不是萬(wàn)能的，也不是所有的譜系娃都需要做口肌方面的訓(xùn)練。孩子開口說(shuō)話，并不是只依靠口部肌肉運(yùn)動(dòng)，盲目進(jìn)行口肌干預(yù)，可能沒有效果不說(shuō)，更耽誤了孩子寶貴的時(shí)間。
