霧霾問(wèn)題是近年來(lái)人們最擔(dān)心的環(huán)境污染問(wèn)題，為了治理霧霾，甚至有人想出了人造風(fēng)去吹散霧霾的點(diǎn)子。一般情況下，當(dāng)嚴(yán)重霧霾的時(shí)候，氣象局會(huì)提醒大家如能不出門(mén)則不出門(mén)，如必須出門(mén)最好佩戴好口罩。
近日，北京等華北數(shù)個(gè)城市又籠罩在重度霧霾天氣下，生活在這些城市中的人深受其害，尤其是老人和兒童這些特殊人群。一些在門(mén)診臨檢的孕婦們也問(wèn)我：小紅姐，前一陣兒，聽(tīng)說(shuō)有關(guān)PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)率高達(dá)70%。是不是真的呀？不少準(zhǔn)媽媽?xiě)n心忡忡：懷孕這幾個(gè)月一直生活在北京，也沒(méi)戴什么口罩，是不是很危險(xiǎn)呀？
我也專(zhuān)門(mén)找到了相關(guān)的報(bào)道：報(bào)道稱(chēng)：蘭州大學(xué)核科學(xué)與技術(shù)學(xué)院放射化學(xué)與核環(huán)境研究所博士生齊偉的一項(xiàng)科研成果發(fā)現(xiàn)，PM2.5等顆粒污染物中的碳納米顆粒能夠通過(guò)胎盤(pán)屏障并進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成胎盤(pán)損傷，致使胎兒心臟和腦組織產(chǎn)生病變，進(jìn)而延遲胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成死胎流產(chǎn)。該研究成果發(fā)表在《自然-科學(xué)報(bào)告》。
該研究還首次發(fā)現(xiàn)了碳納米顆粒對(duì)孕體影響與母體懷孕次數(shù)有密切關(guān)系，碳納米顆粒對(duì)初次懷孕孕體具有很明顯的損傷作用，造成流產(chǎn)率高達(dá)70%，而具有妊娠經(jīng)歷的孕體對(duì)碳納米顆粒敏感性較低。
首先，由于沒(méi)有看到研究報(bào)道的全文，不知道其臨床數(shù)據(jù)的具體情況，但是從流產(chǎn)率來(lái)看，高達(dá)70%的數(shù)字有點(diǎn)離譜。
流產(chǎn)率在不同國(guó)家、不同城市的分布是不盡相同的。發(fā)達(dá)國(guó)家的自然流產(chǎn)率在8 %～17 %。美國(guó)在1981～1991年臨床自然流產(chǎn)率(<20孕周)為13.8 %，英國(guó)在1989～1990年自然流產(chǎn)率(<20孕周)為12 %。
丹麥在1988～1992年自然流產(chǎn)率(<28孕周)為12.5%，瑞典在2003年自然流產(chǎn)率(<28孕周)為13.9 %，芬蘭在1987～1994年自然流產(chǎn)率(<20孕周)為9.2 %，意大利在1995年自然流產(chǎn)率(≤24孕周)為8.3 %。
不發(fā)達(dá)國(guó)家自然流產(chǎn)率低于發(fā)達(dá)國(guó)家。印度在1998～2000年自然流產(chǎn)率約為4.9 %;在埃及自然流產(chǎn)為敏感問(wèn)題，不便區(qū)別人工流產(chǎn)與自然流產(chǎn)，總流產(chǎn)率為 21 %。中國(guó)1997年全 國(guó) 人口與生殖健康調(diào)查資料顯示1988～1997年自然流產(chǎn)率(<28孕周)為 4.26 %。
中國(guó)報(bào)道的自然流產(chǎn)率有較大的地區(qū)差異，華北最高，中南最低。而且不同研究由于方法不同所報(bào)道的同一地區(qū)的自然流產(chǎn)率也不一致。2002年在安徽省前瞻性觀察了618名準(zhǔn)備生育的婦女(20～34歲初產(chǎn)婦)，采用敏感的早期尿HCG檢測(cè)確定懷孕與否，結(jié)果顯示臨床自然流產(chǎn)率(28孕周內(nèi)，被婦女意識(shí)到的或有癥狀的自然流產(chǎn))為7.9 %，明顯高于另一研究報(bào)道的該地區(qū)的自然流產(chǎn)率(3.37 %)。
因此，不同國(guó)家、地區(qū)自然流產(chǎn)的差異與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療水平有關(guān)，也與研究方法有關(guān)(生育史回顧性或前瞻性研究、妊娠檢測(cè)方法等)。
孕產(chǎn)婦流產(chǎn)的原因很多，在醫(yī)學(xué)上，80%以上的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以?xún)?nèi)，隨后流產(chǎn)率迅速下降。至少半數(shù)以上早期流產(chǎn)是由胚胎染色體異常所致。自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨產(chǎn)次、父母年齡增加而升高。常見(jiàn)流產(chǎn)原因包括一下幾個(gè)方面：
染色體異常：包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見(jiàn)的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次為多倍體、X單體、常染色體單體、染色體平衡易位、缺失、嵌合體、倒置、重疊等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦染色體異常的發(fā)生率為4%，而正常人群為0.2%，其中母源與父源之比為3:1。單次自然流產(chǎn)中胚胎染色體異常為主要原因，隨流產(chǎn)次數(shù)的增加胚胎染色體異常發(fā)生率減少。
