引起維生素B1缺乏的原因很多，但對于現代人來說，最主要的原因是長期食用研磨過細的精細白米。因為維生素B1有80%藏身于米皮米胚，而市面上的多數精米加工時將大量的米皮米胚磨掉了。
這樣的精米外觀漂亮，口感好，但人們在享受美味的同時也喪失了補充大量維生素B1的機會。正常人食用這些精米精面一般不會出現維生素B1缺乏，但對于孕婦和嬰幼兒以及學齡期兒童來說，他們對維生素B1的需求量大，若不注意補充，便會導致缺乏。
有些婦女在懷孕期間，或者孩子在生長發(fā)育階段，家人出于好意專門給他們選用精制米面，為的是追求營養(yǎng)，殊不知長期如此不但無法使他們獲得全面營養(yǎng)，反而會導致維生素B1缺乏，嚴重者會出現像王琳及其小寶寶類似的癥狀。
因此，對于孕婦乳母和處于生長發(fā)育期的青少年應講究膳食的粗細搭配，適當攝入谷類、麥片、小米粥、薯類等粗糧。還要注意的是，存放時間過久的大米也會流失維生素B1，所以提醒大家買米要看日期，盡量選擇新鮮白米。其次，燒飯前反復多次淘米也會丟失維生素B1。
嬰兒最好選擇母乳喂養(yǎng)，而乳母應注意多攝入富含維生素B1的粗雜糧，以保乳汁的營養(yǎng)。4～6月齡的嬰兒應開始添加輔食，如強化維生素B1的米粉、配方奶粉、蛋黃、肝泥、肉未、果泥、菜泥等。
當然，一些器質性疾病也可以引起維生素B1的缺乏，如慢性消化不良、慢性腹瀉、胃炎等引起的吸收不良。這需要在醫(yī)生的檢查下予以排除。
由此可見，給孩子補充營養(yǎng)，并非在于食物價格的昂貴和難得，而是平衡膳食，粗細搭配，補得適當而及時。
一個月后，我們再次去王琳家看寶寶，寶寶跟100天時判若兩人，眼睛滴溜溜地轉，一見人就笑，兩個小腿還樂得直蹬，王琳感慨地說：“看來，‘食不厭精’未必好?。?rdquo;
挑肥揀瘦，不知不覺缺鐵
一個暑假不見，我的小鄰居菲菲高了許多，居然不像一年級的小新生。這天她跑到我家來玩，當我彎腰捧起她那白白胖胖的小手時，發(fā)現孩子的指甲又薄又脆，有幾只還出現了細細的裂紋，每個指甲扁扁平平，略彎地向上翹起。憑著多年從事血液專業(yè)的經驗，我直覺菲菲缺鐵了。
和菲菲的媽媽一聊，她大吃一驚：“怎么可能？我們菲菲白白胖胖的。”嘴里說著，但還是依我的建議帶孩子去醫(yī)院抽血檢查。結果證實菲菲有輕微的缺鐵性貧血。
但菲菲的媽媽仍然很納悶：“我們都很注意給孩子補充營養(yǎng)，天天喝牛奶，餐餐有魚有肉，怎么還會缺鐵呢？”
醫(yī)生點評：雖然現在人們的生活大為改善，但缺鐵性貧血的患者仍大有人在，女性和兒童患者尤其多見。而這其中，膳食攝入不夠是最主要的原因。
在正常情況下，鐵的吸收和排泄保持動態(tài)平衡，又有一定量的儲存量，短期食物鐵的缺乏或失鐵，一般很少成為缺鐵的原因，但以下情況極易造成缺鐵乃至貧血：攝入鐵不足或偏食；生長發(fā)育快，如4個月以上的嬰兒、兒童、青少年生長發(fā)育快，各種營養(yǎng)素包括鐵的需求量增大，而又未及時補充富含鐵的食物；
長期喂奶，未及時添加輔食；有導致吸收不良的胃腸道疾病等。雖然現在的父母都很注意孩子的營養(yǎng)，但有時對孩子的挑食、偏食卻往往不能很好地糾正，導致孩子“挑肥揀瘦”，只吃自己喜歡的，很容易導致某種元素的長期缺乏。
含鐵量豐富的食品有動物血、動物肝臟、海帶、紫菜、木耳、香菇等，其次為豆類、肉類、谷物，而乳制品、蔬菜、水果的含鐵量很低，油脂中不含鐵。鐵吸收程度還與食物種類有關，肉類鐵的吸收率高于植物，人奶內鐵比牛奶內鐵易吸收，茶葉的鞣酸與鐵形成難溶性復合物，影響吸收。
另外，別小看了鐵鍋，用鐵鍋炒菜時，可有無機鐵滲入，增加膳食鐵含量。
因此對菲菲的情況，只要及時調整一下菜單，貧血就會很快糾正，相應地反甲等癥狀也會消失的。
